20世纪管理和健康产业的发展

袁松范

20世纪是人类社会发展最快的世纪，劳动生产率提高了50倍，医药方面也取得了惊人的成绩，其中新的诊断仪器、诊断试剂、新药、新手术挽救了成千上万人的生命，在管理方面也有了诸多发展。

20世纪下半叶是发展更快的半个世纪，生物技术、基因技术就是在这个阶段出现了成果，并得到了重视。从导向而言，50年代是产值导向时代，由于二次大战之后，物资大量匮乏，所以只要有产品，就被消费掉。这个阶段也是大量投资建设阶段，当时新中国刚建立，百废待兴也正处于这个阶段。之后物资供应逐渐增加，但是很多企业仍是只重数量、不重质量；随着人民生活水平提高，对产品的质量和档次有了新的要求。医药行业由于泰诺事件和反应停事件，对药品质量尤为重视。在1962年，美国FDA首先颁布了GMP，以后有了各国的GMP和企业的GMP；在1978年FDA的GMP中增加了验证的内容，使GMP的管理更上了一个台阶；其他行业的质量管理标准ISO9000系列从1975年开始起草，直至1987年才公布，现在已经有了ISO9000-2000版和QS2000。所以，60年代可以认为是质量导向的时代，我国认真执行GMP应该是在90年代后期。但国外企业的GMP执行情况也不不是没问题，雅培公司在1999年由于不符合GMP，被罚款1亿美元，最近德国先灵公司也遇到GMP执行中的问题。

到70年代后期，经济学家提出大企业引导消费的观点，市场营销学和工商管理受到了重视，企业开始重视市场调研，财务管理实行数据化管理，市场营销学的奠基人是菲力普·科特勒，他写的市场营销学是经典的教材，我国曾出版过中文版。80年代是财务导向的时代，财务管理除了传统的做帐以外，已成为企业管理和赢利的重要手段。财务管理中有两项应特别强调，一个是预算管理，其基础是零为基准(zero base)，然后根据销售预测做各部门的预算；二是内部审计制度，其特点是不相信任何人，严格权限管理和审批制度、文件管理以及在审计中实行"鸡蛋里挑骨头"的具体做法，这样做可以降低差错率，防止资产流失，合理使用资金，提高企业运作效率。跨国公司一般选择重信誉的跨国会计事务所，他们公正、公平、透明，绝不会出现我国某些会计事务所出具假资产证明，瞒骗上市等情况。这个时期由于计算机，特别是个人电脑和软件系统的出现，MRP、MRPⅡ的发展很快，前者是物料需求计划，后者是企业资源计划。MRP整合了生产、采购和仓储，MRPⅡ整合了市场预测、生产、采购、仓储、财务、销售、分发等。由于使用了MRPⅡ，企业可以及时获得实时信息，并演绎出很多有利于比较和决定的报表，以供管理层及时了解信息，发现问题，作出决策。目前，人才市场很需要懂英语、懂MRPⅡ及ERP，有实际工作经验的管理人员，特别是高级管理人员。

进入90年代之后，企业之间的兼并和收购成为潮流，医药行业在1998年时，排名前10位的制药企业占市场的30%，前20位的占了市场的50%。当时的市场分析家预测到2010年，居前10位的制药企业市场占有率将达到50%；但由于市场的变化，到2000年初，由于葛兰素威康公司和史克公司以760亿美元的代价兼并，辉瑞公司以900亿美元兼并华纳兰伯特公司，居世界前10位的制药企业已占有世界药物市场的50%，比分析家预计的情况提前了10年，它们在美高层的占有率已超过60%，所以90年代是资产重组导向的时代。

21世纪是新经济时代，具有代表性的是IT行业、生物技术、基因技术等。生物技术自70年代问世后，在90年代得到了长足的发展，特别在农业、诊断技术和新药开发上。据专家分析，由于基因技术的发展，使新药开发的费用从8.5亿美元之间，销售特别好的产品仅有EPO,超过30亿美元，G-CSF约20亿美元，干扰素约20亿美元，其他都是小品种。生物技术药品的疗效并不如原先想象的那么好，特别是干扰素，现在主要用于丙肝的辅助治疗。基因图谱的完成在科学事业上是一个极大的成就，但到临床应用尚有很长的路要走，国外有专家打比方说，如果和哥伦布发现新大陆相比，人类发现基因图谱只不过是哥伦布刚刚拿到地图；如果用马拉松打比方，则还只是运动员刚穿好鞋子，所以理智地看待生物技术和基因技术是很重要的。医药行业是传统工业中极少的年增长率在20%的产业，我国制药工业产值目前约占GDP的1.5%,医疗卫生事业产值还占不到GDP的2.5%,估计到2005年，医疗卫生事业的产值会占GDP的6%-7%，而制药工业产值则会占GDP的3%左右，世界银行对后一比例8%的估计可能偏高，但医疗费用增长，医疗保险赤字增加的趋势需特别注意。

九十年代是企业管理发展很快的十年，主要是企业内部重组(Re-engineering)，使管理扁平化，从而降低成本，企业可以快速反应。发展各个层面的领导力是企业人才发展的战略，跨国公司都很重视人力资源的发展，外部招聘和内部发展相结合，重点是内部发展，具体的措施有轮岗、培训、参加研讨会等。在跨国公司中，职工培训重在两个方面：一是基本技能培训，二是领导能力培训；后者和个人的发展有很大的关系。1995年，大多数企业采用工作责任(description)，现在改为岗位描述(position profile)，后者与前者的差异是更强调发展与个人前途，并且是目的导向性的。在采取措施时，应用SMART原则(特定的，可测量的，可达到的，与企业目标一致的，有时间限定的)，这样做就比较实际和有效。例如，中美上海施贵宝公司对不同层面的管理人员进行不同的领导培训，总监和部门经理接受"发展各个层面领导力"培训，一线经理和管理员进行"学会领导"培训，技术人员学习"您就是领导"培训，工人专门进行了"共同学习"课程，由工人自己教育自己，经理人员自己教育自己，收到了很好的效果。

ERP(企业资源计划)内容包括市场、销售、生产、计划、采购、仓储、财务、分发、质量管理、人事管理、设备管理和战略管理等各种信息，信息量比MRPⅡ又增加了很多，比较知名的软件有ASP、甲骨文、人民、JD、Edwand和BPCS管理软件(CRM)，互联网的发展对发展ERP、SCM、CRM有很重要的意义，信息的透明度增强，信息的传递迅速，信息的处理和决策都能加快。

很多国内的软件公司在介绍产品时。无法解释其优越性，特别是投资回报讲不清，造成需求不足，企业不敢盲目投资，特别是中小企业，不知道投资以后有何好处。至于软件系统的需求，其实在没有使用以前，客户并不了解其真正的使用价值，只有在使用中才会逐步认识信息的重要性，并提出新的要求。

国外经济学和管理学不断有新的管理模式推出，实际上往往是以不同的方式通过实例阐述一些基本的原则，而后付诸一些新的技术手段来实施，这应该对我们有很好的启示。

中国可能在2001年11月份加入WTO，现在的障碍主要是墨西哥担心中国大量低价产品的倾销，但估计障碍不大(编者注：本文付梓之日，即今年9月，中国已结束同世贸组织的谈判，只待11月全体成员国大会表决通过后加入世贸)。中国加入WTO后，在制药生产和药品高层的变化不会很大。我国目前的药品市场大约在1400亿元，至2005年可能增至2200亿元，年增长率在20%左右，是世界上药品市场增长最快的国家之一。药品是个特殊的商品，尽管今年世界经济普遍滑坡，美国经济增长率仅在0.2%左右徘徊；日本已连续10年经济低迷，最近也没有走出谷底的迹象；欧洲经济发展缓慢，一方面是缺乏高技术的人才，大量的人才外流美国；另一方面失业率超过10%，英国、法国、德国都处于这个状况。最近的Baycol(拜斯亭)事件，有的分析家就认为是欧美制药界争夺市场的结果。但尽管如此，世界药品市场较过去一年的增长仍然超过10%。

加入WTO后，我国的专利药市场份额会从目前的5%增加到2010年的20%左右，2010年的通用名药市场可能超过4000万元，所以通用名药的市场仍然很大。美国由于政府的政策导向和民众药品知识的丰富，通用名药市场已在数量上占了药品市场的47%，今后几年还会迅速增加。因为从2000-2005年，有价值2160亿美元的专利药市场中的药品专利到期，这肯定会大大促进通用名药的扩大使用。加入WTO后进口药品平均关税会从目前的9%左右降到5-6%，对零售药品的价格影响仅有4%左右，所以关税下降而导致的价格下降，对市场几乎没有影响。

我国加入WTO后，受冲击最大的是药品流通行业，即药品批发和零售业。针对药品的批发和零售业，目前我国的弱点是网点分布不均，从业人员素质不高，执业药师大量缺乏，服务水平低，规格品种不全。在连锁药房方面还受到地方保护主义的影响。

美国前10家批发企业，业务量占了全国95%，1000公里范围内，24小时可以到货，批发企业普遍采用了EDI系统，现在又在推广网上销售BtoB和BtoC模式。日本最大的73家药品批发单位几乎垄断了全日本的药品批发，而我国1.6万家医院，与之相对应的却有1.7万家医药商业单位，仅有12万家药房。我国加入WTO后，西方国家将以雄厚的资金、现代化的计算机管理系统、优质的服务来占领国内的药品批发市场和零售市场。洋医院已证明了它由为洋人治病到为中国有钱人治病的过程接近完成，其市场是空前广大的，和国内医院医风、医德、治疗水平、管理水平等都与洋医院有一定差距一样，以后药品批发和药品零售行业也会遇到同类境况。

如果从大产业看，健康事业是一个很大的产业，它可以包括传统药品、生物技术产品、基国技术产品、医疗器械和诊断试剂、天然药品和保健食品、医院、医药批发企业、药房和健康运动。目前其国际市场在4-5万亿美元，我国市场在2500-3000亿人民币，今后随着人口老龄化，对科研投入增加以及各地经济发展，可能会形成规模达到1万亿人民币的产业。所