影响2002年医药经济发展的因素

1.宏观经济形势：居民人均收入水平

在相当长的一段时间内，保证国内药品需求持续增长的主要因素是绝对人口的增加和人口老龄化的趋势。而每年需求能否实现的主要因素取决于居民人均收入水平。1998-2000年我国城镇居民人均收入分别为5458元、5888元和6316元；而农村居民人均收入分别为2162元、2210元和2253元。据国家统计局资料显示，自1997年以来，我国农民收入增长幅度连年下滑，由1996年的9%持续下降到2000年的1.9%，而同期城镇居民收入增长幅度一直保持在7%左右。2001年1-6月，城镇、农村居民人均收入分别实际增长5.5%和4.2%。估计2002年增幅仍会放缓。因此，2002年，可实现的药品需求的增幅也会放缓。

2.零售市场份额的扩大会增加总的需求

近几年，医药经济运行的一个突出特点是药品零售市场异常活跃，这主要与医保制度改革的深入进行和零售网点的快速增加有关。在2003年药品分销市场将对外资开放的背景下，2000年国家药品监督管理局批准50家零售连锁企业跨省经营，各地药监部门也先后放开接受申办零售药店，零售药店快速增加。以广州市为例，1998年共有零售药店1700多家，2001年增至3200多家。零售网点的增加，零售连锁药店规模的扩大，方便了居民购药，增强了居民购药的信心，促进了非处方药市场的繁荣。据统计，2001年上半年，药品零售市场销售增加了18%。预计2002年这一趋势会继续保持甚至增加。

3.药品广告监管的加强会挤出需求的水分

新修订的《药品管理法》于2001年12月1日实施。该法规定，处方药不得在大众传播媒介发布广告或者以其他方式进行以公众为对象的广告宣传。在此前后，国家药品监督管理局先后制订了一些具体办法，加强对药品广告的监管。如，粉针剂、大容量注射剂、小容量注射剂、抗生素类处方药、非抗生素类抗感染处方药、激素类处方药以及用于治疗心绞痛、高血压、肝炎、糖尿病的处方药等最迟在2002年2月1日后不得在公众媒体上发布广告。根据我国首次批准上市的新药五年内不得参加非处方药遴选的规定，国家药品监督管理局对首次批准上市五年内的新药按处方药管理。决定1997年1月1日之后首次批准上市的新药自2001年12月1日起，各省、自治区、直辖市药品监督管理局停止受理和审批大众媒介广告。已经审批，且广告审查批准文号在有效期内的，自2002年2月1日起停止在大众媒介发布广告。根据国家对药品分类管理品种的遴选进度，至2002年11月30日止，除已确定为非处方药的品种外，一律不得在大众媒介发布广告。上述办法的执行，会使相当一批目前正在公众媒体发布广告的药品不可以继续这种行为。在国内广告对药品销售有很大促进作用的现实下，停止发布广告就会使这些药品的销售下滑。由于其中有些需求是由广告而引起的泡沫，这些泡沫的挤出短期内也会导致药品总需求有轻微下降。

4.医疗保险制度改革的深入，将使总体药品消费水平的增长幅度受到遏制

医疗保险制度改革总的目标就是用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需求。医疗保险制度改革的一个重要内容，就是增加个人对医疗保险金的交费。在医疗保险金的使用上也要改变过去基本免费医疗的做法，适当增加个人交费控制过分膨胀的医疗需求，同时强化对医疗服务机构的经济约束，形成医、患、保三方制约的内在机制，控制医疗费用的过快增长，满足社会保险效率化的要求。城镇职工基本医疗保险制度改革自1999年实施以来，稳步推进。截止2001年10月止，全国91%的地市已启动实施，覆盖人数达6100万人。2002年全国所有地市将实施医疗保险制度改革，基本医疗保险覆盖人数将达到8500万人。医疗保险制度改革的深入，必将使总体药品消费水平的增长幅度受到遏制。另一方面，医保范围的扩大，将使进入医保目录范围的中低价位的普药的销售比重增加。

5.招标采购的影响：药价降低，新产品向医院推广难度加大

医院药品集中招标采购措施的实施，实质性地降低了药品的出厂价格。从一些较早实施这一措施的城市的统计可以看出：2000年1月，深圳市首次药品招标采购中标品种的价格比批发价降低了约42%；厦门市从1999年9月开始对全市医保定点医疗单位实行药品采购统一招标，最初四次采购药品中标价与原批发价相比，第一期平均降幅为34.77%，第二期平均降幅达49.45%，第三期平均降幅达22.83%，第四期平均降幅达24.57%。目前，全国已有31个省、自治区和直辖市开展了药品招标试点，19个省(自治区、直辖市)通过药品招标已向患者让利7.25亿元。2000年全国医疗机构药品收入比重从以往最高时的56%下降到47.13%。通过集中招标的收支两条线管理，到2005年药品收入占医疗机构收入比重将降至40%左右。医院药品集中招标采购目前还只是在一些大医院的某些采购品种上进行。卫生部已要求，2002年70%的县级以上公立医院将开展药品招标，招标药品达到应招标药品的50%以上。招标采购实施范围的扩大，必将进一步降低药品价格，降低整个药品生产企业的销售收入和利润。对此影响，我们可以作一粗略估算：医院药品销售在全社会药品销售中的比重应在70%- 80%之间，而从全国医院诊疗人次及入院人数(1999年县及县以上医院均占57%)的统计数据估算，县级以上医院的药品消费在医院药品消费中的比重在60%- 70%左右。如果2002年通过招标采购的药品平均降价幅度为10%，由此而带来的生产企业药品销售收入的下降为1.4 - 1.7%。考虑到部分降价幅度将被医药商业企业承担(比如生产企业和商业企业三七开)，因此，医药工业实际的销售收入可能下降1%，对利润的影响约在10%左右。

医院药品集中招标采购带来的另一个短期影响是，新产品向医院推广应用的难度加大。新药进入医院销售一般须经医院药事委员会批准，不少医院因实行招标采购后，药事委员会往往被推迟会期，而新药很难通过招标的渠道直接进入医院。有报道指广州市各大医院2001年新药进货率大幅度下降。预计2002年这一现象在部分地区仍然会存在，这对一些依靠新产品推广来求得增长的生产企业特别是上市公司不利。

(本栏作者声明：在本人所知情的范围内，本人以及财产上的利害关系人与所评价或推荐的证券无任何利害关系)

作者：国信证券投资研究中心 邵兵

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2002.06.5