血尿(haematuria)是指尿中红细胞数目增多。若直接涂片检查红细胞 >1个/高倍视野或离心尿沉渣检查(10ml尿,1800r/min,5min)>3个/高倍视野或3h尿红细胞排泄率>6万个/h或12h红细胞排泄率(Addis计数)>50万个,则称为血尿。血尿视其轻重,可分为镜下血尿,指在显微镜下红细胞数目增加者,肉眼血尿,即每升尿液中含有1ml或以上的血液时,肉眼可见尿液呈红色。
【病因及发病机制】
引起血尿的原因很多,但以泌尿系统疾病引起的血尿最为常见。常见的病因有如下几种:
1.肾脏及尿路疾病
(1)炎症:急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统真菌感染等。
(2)结石:泌尿系统各个部位的结石在移动时划破尿路黏膜,即可引起血尿。
(3)肿瘤:泌尿系统的任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及尿道时均可引起血尿。
(4)损伤:各种外伤、器械检查、手术或运动等均可引起血尿。
(5)药物刺激:如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒,大量输注甘露醇、甘油等。
(6)先天畸形:先天性多囊肾、遗传性肾炎、遗传性出血性毛细血管扩张症、家族性良性血尿等。
2.全身性疾病
(1)出血性疾病:血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病、恶性组织细胞白血病、镰形细胞性贫血等。
(2)免疫性疾病:系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、风湿病、过敏性紫癜等。
(3)感染性疾病:亚急性细菌性心内膜炎、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病、丝虫病等。
(4)心血管疾病:高血压病、动脉硬化症、充血性心力衰竭等。
(5)代谢性疾病:痛风、甲状旁腺功能亢进症、糖尿病等。
3.尿路邻近器官疾病
(1)感染:急性阑尾炎、盆腔炎、盆腔脓肿、输卵管或卵巢炎、子宫颈炎或阴道炎等。
(2)肿瘤:直肠、结肠、宫颈、卵巢等恶性肿瘤。
4.其他 特发性血尿。
