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咽喉问诊法

2022-07-28
来源:求医网

咽喉问诊是指询问咽喉部有无异常感觉及通畅与否的方法。咽喉为口腔下端,食管与气管的结合部,是呼吸之气出入之门户,饮食必经之通道。咽喉病以火热证居多,寒证亦可见之,故临证时要详问其痛、干、痒,以及有无其他异常感觉和吞咽困难等。

(一)咽痛问诊法

有咽痛者,要询问疼痛之性质、时间及伴随主要兼症。若新病见咽喉痛痒红肿者为风邪外感;疼痛剧烈主里热壅盛;咽喉痛尿赤,夜寐不宁为心火上炎,心肾不交。咽痛不显或仅有不适感者多

属虚证;若灼痛而干,朝轻暮重,主肺肾阴虚,虚火上炎;午前咽痛明显者为阴虚。

(二)咽干问诊法

有咽喉干燥不润之感者,多为火盛,但有实火虚火之不同,主要通过追问其兼症以别之。咽干口苦目眩,若伴烦躁易怒者,乃由少阳胆经郁热,或肝胆火热上灼;若咽干口燥,凡渴喜冷饮,口泛臭

味者,则因胃火亢盛,上灼咽窍而成。以上均为实热实火所致。咽干之属于虚火者,问诊中常兼下列症状,如兼易饥嘈杂,乃为胃阴不足;若咽喉干痒,咳嗽少痰,或痰中夹杂血丝,为肺阴亏虚。也要

通过病程长短以别实热虚热,新病咽喉干痛微渴,或有身热恶风者为外感风热袭肺;若咽喉微痛不适,久久不愈者多为气阴不足,咽嗌失养。要问咽干出现的时间,如咽干以夜间明显伴腰膝痠软,遗精眩晕,则因于肾阴不足;若发于孕妇或分娩之后,兼发音不利,乃气血不足。此外,如询问中病人述及咽干口燥,但欲漱水不欲咽者,乃由淤血阻滞,而非火证。

(三)咽痒问诊法

有咽痒不适者,多见于外感风、寒、热、燥之邪之故,也有内伤所致,可着重询问其咽痒之新久及兼症,以资鉴别。新病咽痒,若咽痒咳嗽,恶风者,因于风邪袭肺;咽痒咳嗽,恶寒发热无汗者,为

风寒袭肺;咽痒灼热,咳嗽痰稠,或有身热恶风,是风热犯肺之故;咽痒口干,咳而少痰,或兼微恶风寒者为燥邪伤肺。久病咽痒干燥,干咳少痰,或痰中有血丝者为肺阴亏虚使然。

(四)咽中有异物感问诊法

如果病人叙述咽喉有梗阻感,吞之不下,咳之不出,无红无肿不痛,吞咽自如,若问得胸中伴有窒闷憋胀感,每与情志变化有关者,名为“梅核气”,是肝气郁结,气滞痰阻所致;若咽喉感异物刺

激,干痛不适,多因于肺肾阴虚。

(五)吞咽困难问诊

吞咽困难常见于噎嗝病人。包括食管炎症、食管息室、因食管烫伤而致的食管狭窄、食管癌等,表现为吞咽受阻。