口部问诊法指对唇、口腔、牙、龈、舌、咽部自觉症状等有关病况的询问方法。主要问其痛、痒及口味感觉等。

(一)口腔问诊法

口腔的询问主要针对口腔干湿润燥程度和口味有无异常，前者指口渴，后者指口味异常。口渴的内容已于前述，此处仅论口味异常。

口味异常，指口腔有异常的味觉。询问病人口味异常，可以了解疾病的性质及脏腑功能盛衰，尤其是脾胃肠道疾病。问诊时，主要问病人口中有何种异味感觉及兼症。

(1)口淡：是指口中无味。若伴有恶寒发热，多属外感风寒表证;若伴食少纳呆、乏力，多属脾胃气虚。

(2)口甜：是口中有甜味，又称口甘。伴头身困重、脘闷不舒、口燥咽干，多属脾胃湿热，也往往是消渴证的前兆。

(3)口黏腻：是指口中黏而不爽，多伴有舌苔厚腻。若兼渴不欲饮、胸闷呕恶，或大便不爽，多属湿困脾胃。

(4)口苦：是指口中有苦味的感觉，属热证表现，若伴有苔黄、身热而渴、心烦尿短赤，多属里热证，或伏邪初起气分证。若兼咽干、胸胁苦满、小便黄、大便干，多属肝胆火盛;若兼心烦、失眠、口渴、舌痛、小便短赤、为心火亢盛。

(5)口酸：指病人口中有酸味感觉。若病人口泛酸水，伴有胸满胁痛，嗳气不舒，大便不调，多为肝胃蕴热;若口中有酸腐气味，胸满腹胀，不欲食者为伤食。

(6)口咸：指口中觉有咸味。若兼有头晕、腰痛胫酸、烦热咽干者为肾阴虚、阴虚火旺;若伴有畏寒肢冷、小便清长，多为肾阳虚，阳不制阴之故。

(二)口唇问诊法

唇为脾之外华，故询问唇的有关情况，可了解脾胃病证。唇部问诊主要问其痛、痒及有关兼症。若口唇发痒，色红且肿，破裂流水，痛如火灼者名为“唇风”，多由阳明胃火上攻所致;若坚硬疼痛，

初结如豆，渐大如茧，妨碍饮食者为“茧唇”，亦属胃中积热，痰火流注于唇之故。

(三)牙齿问诊法

齿为骨之余，虽为肾所主，但其病证与他脏他经有关。首先要询问痛与不痛，若牙痛，则应追问痛之骤缓久暂。暴痛者多为实证、热证;久痛、缓痛者多属虚证。再问牙痛发作的时间，若朝轻暮

重者为阴虚见证;朝重暮轻者为阳虚之证。问其是上牙痛或为下牙痛，上牙痛为胃火上炎;下牙痛主大肠有热。问其对冷热的反应，若牙痛得凉减则为外感风热或胃火上炎;得热而痛减为外感风

寒。问牙痛放散部位，痛连于头者多为风寒;痛如针刺者为淤血攻齿。问有无牙齿的摇动不坚，若有之而不痛者，为肾水不足，病势较重。还应询问有无龋齿病史，龋齿痛时牙根有孔，反复发作。

(四)齿龈问诊法

齿龈是胃和大肠经循行部位，故对其有关症状的询问可以了解胃、大肠之病证。齿与龈密切相关，但所主病证有别，故问诊亦略有差异。对龈主要问其疼痛剧缓，有无出血、肿胀、溃烂等。若

痛而红肿者，多因于外感风热;痛而不红不肿者为外感风寒;慢痛而溃烂者，或有食物刺激时痛者为虚火上炎;剧痛、溃烂色红者因于心脾积热上蒸;慢痛而肿胀甚者主湿热上攻湿重于热。剧痛而肿不甚者主湿热上攻，热重于湿。齿龈出血为“齿衄”，伴有口臭，龈肿者为胃火上炎，属实证，病多轻浅;无口臭，龈不红肿，且伴有齿摇者，为肾水不足，病势较重。

(五)舌体感觉问诊法

问舌主要指对病人舌体自觉有无痒、麻、痛、强硬不灵症状的询问。

(1)舌痒：指病人自述舌痒难忍者，本证虽多为热，但有虚实之分，故应详问其兼症，若痒而彻心，伴心烦不寐者多属心肾阴虚，心火上炎;痒而烦热口渴，伴有舌痛者，多为心火炽盛;痒而兼症不著者，多由外风挟内火循经上扰所致。

(2)舌麻：舌感觉如虫行其上，非痛非痒，味觉减弱者谓之舌麻，又称舌麻木。凡虚损、痰饮、淤血皆可导致阴血不能上荣于舌而致，故要详问兼症。若时作时止，伴有全身虚弱者为虚之故，多

为心血虚、心脾两虚之证;若麻而舌体胖大、痰涎多者为痰浊阻滞;若麻而时有颤动者，为肝风内动;麻而有胀感，不辨五味，望之紫暗者，乃淤血内阻。

(3)舌痛：舌有痛感而非疮疡所致者。舌痛皆由火气上攻，然有实火、虚火之不同，有心、肝、胃火之异。故当详问其舌痛的具体部位、性质及兼症。就部位而言，若问其为舌尖尤甚者为心火上炎，舌边甚者为肝火上冲，舌中部甚者为胃火上攻。就其疼痛性质及兼症而言，若问其为灼痛而燥者为实火;若胀痛兼麻木者属痰火上攻;若舌痛间作，痛不甚剧，而兼五心烦热、少寐者属虚火上炎。

(4)舌强硬：指舌体强硬，运动失灵，屈伸不便，甚至不能转动者。强硬舌为邪干脏腑之重候，外感内伤皆可出现。此证虽也属病人自觉症状，但须结合望舌色辨证。详见“望诊”。