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鼻部问诊法

2022-07-28
来源:求医网

鼻部问诊是指对病人诸如鼻塞、鼻痛、鼻干、嗅觉异常等自觉症状的询问。

鼻塞问诊法

鼻塞有外感内伤以及寒热之别,通过询问发病之久暂及主要兼症可以辨别。初病鼻塞多为外感,若兼声音重浊,流清涕者为外感风寒;若流黄涕鼻窍内红肿者为外感风热。鼻塞日久,时轻时重,黏膜肿胀色淡为肺脾两虚;鼻塞持续不减,鼻甲肿大暗红,为气滞血瘀;鼻塞间歇,黏膜红肿,流黄稠涕者为胆火上冲。

(二)鼻痒问诊法

鼻痒多见于伤风感冒,因此需询问其兼症辨别不同证候。若兼咽痛口干者为风热上侵;若鼻痒而干燥乏津为肺经燥热证;若兼有流清涕、喷嚏,反复发作,为“鼻鼽”或“鼽嚏”,系肺卫不固,外感风寒之证;若小儿鼻痒,鼻窍糜烂潮红,流溢脂水黄涕,手足心发热者为“鼻疳”,又名“鼻疮”,多因饮食不调,湿热郁蒸,或肺经风热上壅之故。

(三)鼻酸问诊法

鼻酸可见之于外感诸邪或内伤之证,主要通过询问伴随鼻酸时涕液的色质进行辨别。若兼流黄涕者,为外感风热,或肺中痰火上侵;兼流清涕者多为肺气不足,风寒之邪外袭;出涕白黏,气息利,多为肺脾气虚。

(四)鼻痛问诊法

鼻痛指鼻内作痛,可见之于多种证候,临证时要通过痛的性质、鼻腔感觉及涕的色质进行辨别。鼻头酸痛,伴鼻塞流清涕,为风寒外袭,鼻灼痛,流黄涕,为风热壅鼻;鼻剧痛,伴流黄涕为肺经郁热上攻鼻窍;鼻胀痛主湿重;鼻跳痛(波动性痛)多因邪热较甚;鼻痛兼有干燥灼热,局部有结痂,色红,多属阴虚肺热;兼有头痛,窍内生肿物,质脆易出血,当注意有鼻癌之可能。

(五)失嗅问诊法

失嗅又叫嗅觉异常、嗅觉失灵。嗅觉异常主要指嗅觉迟钝或丧失,临证有虚实之辨,主要问其病之久暂程度及其分泌物颜色。嗅觉迟钝指还能辨别不同气味,只是指其辨别能力减退而已,兼鼻黏膜淡白肿胀,主要为肺脾两虚.清阳不升。嗅觉丧失指鼻不闻香臭。若发病短暂,鼻黏膜红肿流黄涕者为外感风热;若发病时间短,鼻流清涕者为外感风寒;若发病日久;黏膜色暗红肿胀者,为邪滞脉络,若病久伴有鼻中冷气出者多预后不良。