增生性前列腺疾病病人的症状主要因为前列腺的过度生长或癌细胞扩散引起,常见排尿困难、尿路梗阻、前列腺出血、泌尿生殖道感染或全身感染等。对于增生性前列腺疾病病人的症状治疗,
主要包括改善排尿症状、控制感染和出血等继发疾病、控制并发症的发生,且及时治疗各种继发疾病或并发症。
(1)改善排尿症状 在前列腺细胞、前列腺平滑肌以及尿路平滑肌的细胞上,都广泛存在有 α 肾上腺素能受体。使这些细胞能与神经细胞释放的去甲肾上腺素结合,从而发生收缩反应和导
致发生下尿路梗阻的症状。α 肾上腺素能受体阻滞剂能与前列腺及尿路的平滑肌细胞上的α 肾上腺素能受体结合,从而阻止该受体同神经细胞释放的去甲肾上腺素结合,因此具有舒张前列腺与
尿路平滑肌的作用,从而可使良性前列腺增生症病人的尿路梗阻症状和会阴部症状得到明显的缓解。临床常用的 α 肾上腺素能受体阻断剂类药物,主要包括哌唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑
嗪以及哈乐等。除了许多药物常被应用于增生性前列腺疾病病人的排尿症状治疗外,也有报道采用经尿道对前列腺进行激光或冷冻治疗和前列腺部分切除治疗的方法。这些治疗方法可造成前列腺发生部分组织坏死或被切除,从而可以使病人的排尿症状得到缓解。如果病人的排尿症状较为严重,但其身体又不适宜接受创伤较大的外科手术治疗或其他方法治疗,也可采用经尿道放置导尿管或膀胱造漏的方法改善患者的排尿症状。
(2)控制感染 感染既是增生性前列腺疾病最常见的并发性疾病,同时也是最常见的继发性疾病。在许多增生性前列腺疾病病人,常可预先或同时存在有感染性前列腺疾病或炎性病理学改变。国内外关于前列腺的组织病理学调查资料显示,98%以上在生前没有前列腺炎样症状者和良性前列腺增生症症状病人的前列腺,可存在有多种类型的炎性病理学改变。临床调查与基础研究的结果也证实,前列腺感染与前列腺增生之间常存在有明显的互为因果的关系。前列腺的增生造成了前列腺发生组织压迫和血液循环障碍和尿路梗阻,导致前列腺和泌尿道的抵抗力降低和生理功能紊乱,从而为细菌等病原体的生长繁殖或继发感染提供了良好的条件。反之,病原体的感染所造成的前列腺慢性炎症过程和病原体的核酸直接作用于前列腺细胞,也可造成或促进前列腺形成过度地分化与生长,从而发生增生性前列腺疾病或者导致增生性前列腺疾病病人的病情与症状加重。因此对于增生性前列腺疾病病人实施预防和控制感染的治疗,不但有助于病人症状的缓解,而且也有助于控制病人增生性前列腺疾病的发生发展。
(3)治疗前列腺出血 前列腺出血也是增生性前列腺疾病病人的一个常见并发症,不但常可突然发生,而且也常产生使病人病情加重甚至危及病人生命的后果。增生性前列腺疾病病人一旦发生前列腺出血,通常需要采用给予止血药物或外科手术止血甚至切除前列腺的方法进行治疗。如果病人失血量大甚至发生休克,还应当及时给予纠正血液循环障碍、酸碱平衡及水电解质平衡紊乱等方面的治疗。
(4)治疗尿梗阻并发症 前列腺的过度增生可造成病人发生尿路梗阻,尿路梗阻又常导致病人的肾脏、心脏、血管及神经等器官组织受到不同程度的损害。由于尿路梗阻是造成各种尿梗阻并
发症的始动因素,因此治疗尿梗阻并发症的基本要素即在于改善病人的尿路梗阻情况。如果病人已经发生了较为严重的尿梗阻并发症,则应当根据病人的具体病情分别采取相应的措施进行针对性的治疗。
(5)改善机体的生理功能 增生性前列腺疾病病人常产生不同范围和不同程度的生理功能紊乱症状,包括头晕、失眠、疲乏、食欲降低、便秘、腹胀、血压增高等。虽然改善病人机体生理功能的
根本或关键在于治疗增生性前列腺疾病,但根据病人的具体情况分别给予相应的对症治疗同样也是十分重要的措施。
