汗液是由体内阳气蒸化阴液自肌腠达于体表而形成。在机体阴阳协调时，正常出汗可调和营卫、调节体温、润泽皮肤。人体出汗若据其发生及作用分类，有精神性出汗和散热性出汗。若据出汗状态分类，又有显性出汗和隐匿性出汗。无论外感内伤性疾病，只要体内阴阳失调，均可导致汗出异常。

汗出异常分为有无汗出和异常出汗两种。常见汗出异常的机制有：外邪袭表，营卫失调;阳热亢盛，逼津外泄;阴阳亏损，汗失摄统;气血不足，津液亏乏，汗失化源等。所以，询问汗出正常与否，对于辨别疾病的表里寒热虚实均有一定意义。

问汗液的要点，首先要问有汗还是无汗，然后再进一步问出汗的时间、出汗的部位、汗量的多少及其主要兼症等。汗为阳气蒸化津液，出于体表而成。病理情况下的显性出汗或无汗，与邪气侵扰，正气强弱及腠理疏密等因素相关。所以通过询问病人的汗出否和汗出时间、部位、性质、多少、颜色及主要兼症等，可以了解人体的阴阳盛衰、津液盈亏及邪正斗争的情况。

(一)有无汗出问诊法

为了辨别病邪的性质和正气的盛衰，应首先了解有无出汗的现象。

1表证有无汗出在外感病表证阶段，若无汗出者，多为外感寒邪所致的表寒实证。因寒主收引，寒邪侵袭肌表，使腠理致密，汗孔闭塞而无汗出。若有汗出者，常属外感风邪的表虚证或外感风热的表热证。因风性开泄，或热性升散，均易使腠理疏松而汗出。倘若卫阳素虚，复感外邪，肌表不固，则更易引起出汗。

2里证有无汗出里证无汗常见于津亏、失血阴伤等，因阴津亏少，汗化无源所致，也可见于里寒证。若里证有汗，则应分清其寒热虚实的不同，如里热实证，可因阳热内盛，迫津外泄而汗出较多，同样伴有高热、烦渴、脉洪大等症。若因正气盛衰或其他原因引起的出汗，具体内容详见以下各节。

(二)汗出性质问诊法

汗出性质的不同，与正气的盛衰和疾病的预后密切相关。常见类型有以下四种。

1自汗经常汗出不止，活动后尤甚者，称为自汗。多缘于阳气虚弱，腠理不密，津液无以固摄而外泄，常伴有神疲乏力、气短懒言等症。

2盗汗入睡时出汗，醒后则汗止者，谓之盗汗。多因阴虚不能制阳而阳偏盛，虚热蒸发津液外出为汗，常伴有潮热、颧红及舌红少苔等症。

3战汗当病势沉重时，病人先全身战栗抖动，继而汗出者，称为战汗。战汗是邪正交争剧烈，病变发展的转折点，可根据汗出后的病情变来推测邪正之盛衰。若汗出热退、脉静身凉，是邪去正安的好转现象;若汗出后仍烦躁不安、脉来疾急，则为邪盛正衰的危候。

4绝汗在病情危重的情况下大量出汗者为绝汗，又称“脱汗”，往往见于亡阴、亡阳的证候。若汗出如油，热而黏手，同时兼见高热烦渴、脉细疾数之症，属亡阴之汗;若汗出淋漓、清稀而冷，同时伴有身凉肢厥、脉微欲绝之症，则属亡阳之汗。

(三)汗出部位问诊法局部出汗者，应明确其汗出的部位，从而判断其相关脏腑经络的阴阳气血盛衰。

1头汗指头部或颈部出汗较多的现象。多因邪热袭扰上焦，阳气亢盛而逼津外泄;或中焦湿热蕴结，湿郁热蒸而津液上越。此外久病体弱，气虚无以固摄，或病情危重，阳衰阴盛，虚阳上浮，也可引起头面汗多。小儿睡眠时若常见有头汗微出而无其他症状，不属病象，因小儿为阳热之体，易热迫津泄而汗出。

2半身汗仅肢体的一半出汗，或左半身，或右半身，或上半身，或下半身，称为半身汗。病变部位则在于无汗的半身，由于患侧经络为风痰、瘀痰或风湿之邪阻滞，致使营卫不和，气血运行失调所致。常见于偏瘫、截瘫及痿证。

3手足汗手足心汗出不甚者为生理现象。若汗出过多，常由阳明胃肠蕴热，邪热蒸迫津液旁达四肢所致;或是循行于手足心的手厥阴、足少阴经脉郁热而熏蒸汗液外泄。

临床上除应辨别以上各种汗出症外，还应注意辨别汗的冷热和颜色。冷汗者多因阳气虚弱，肌表失固;热汗者多由外感风热或里热蒸迫所引起。若汗出色黄如柏汁者，名曰“黄汗”，多因风湿热邪熏黄所致;若汗出颜色偏红者，称为“红汗”或“血汗”，常为胆经湿热所致。临证中也有称温病病人在发热时流鼻血为“血汗”者，但与此种情况有别。