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但寒不热问诊法

2022-07-28
来源:求医网

所谓但寒不热是指病人只觉怕冷而无发热者,俗称为“怕冷”。但寒不热的产生,可以由阴寒之邪侵犯人体,阳气被遏所引起;也可因体内阳气不足,阴寒内盛而导致。根据其怕冷的程度及特征,分为恶寒、恶风、寒战和畏寒四类。

(一)恶寒

恶寒,是指病人无风自冷,虽加衣被、甚至近火取暖仍觉寒冷的,称为恶寒。多属感受外邪,正邪交争,腠理密闭,卫阳郁遏而不外达,皮毛失其温煦所致。多见于外感病的初期,是表证的主要症

状之一。通常恶寒的症状较短暂,继则必与发热并见。若寒邪直中脏腑,亦可见恶寒或病变部位冷痛之象,同时伴有内脏功能失常的症状。至于加衣加被或近火取暖而冷感无明显缓解者,是因外邪未除,卫阳郁而不宣之故。

(二)恶风

恶风,是指自觉怕风,遇风则冷,避之可缓者,称为恶风。由于风性轻扬开泄,易使腠理疏松而微有冷感,故恶风多为风邪外袭所致,并常与出汗同时兼见。在肺卫气虚,肌表不固的内伤病中,也可出现恶风的感觉。

(三)寒战

寒战,是指恶寒且伴有全身发抖者,称为寒战,亦叫“寒栗”。其病理变化多为邪正剧烈交争,相持不下,是恶寒的严重表现。

(四)畏寒

畏寒,是指病人经常自觉怕冷,得暖可以缓解者,称为畏寒。畏寒属阳虚,往往见于素体阳虚或因病而损伤阳气的病人。阳气是热量的来源,阳虚不能湿煦机体,故时觉怕冷,常伴有面色淡白、四肢不温等症状。由于加衣加被可减少阳气耗散,近火取暖可资助阳气,故得暖则其冷缓解。