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主要用于诊断椎管内病变，包括硬膜内外病变，如脊髓内、外压迫，以及脊柱解剖结构的损伤和病变所形成的神经压迫(椎间盘、骨赘和骨折片等)。为确定病变节段水平和病变范围，例如椎管狭窄的部位和范围及损伤后椎管形态变化，以此作为临床治疗前后的辅助判断。鉴别引起脊髓病的某些不易鉴别的病理因素，例如脊髓本身的病变，或椎管内病变等加以区别。CT扫描时，为了增强脊髓与占位性病变的相互间对比度，将水溶性造影剂注入蛛网膜下腔后，在 CT扫描的横断层面上可清晰显示膜囊内、外的结构。
1.适应证
(1)阻塞性病变(肿瘤或蛛网膜炎)。
(2)椎间盘后突及黄韧带肥厚。
(3)外伤性截瘫。
2.禁忌证
(1)椎管内出血。
(2)穿刺部位有炎症。
(3)碘过敏者。
3.椎管脊髓造影方法
(1)检查床头高脚低位(20°——30°)：患者侧卧，脊柱、双髋关节及膝关节尽量屈曲，在 L3耀4或 L4耀5平面穿刺(注意避开疑有病变的间隔，以防穿刺失败)。留取 3耀5ml脑脊液送常规及生化检查。连续注入 10ml造影剂后，拔出穿刺针，无菌纱布覆盖。检查结束后患者取半卧位，卧床休息6h。
(2)患者仰卧位：常规摄腰椎正、侧、左斜、右斜位片，
如侧位片示影柱有压迹者，可加摄侧位的过伸、过屈位片(称动态或功能性椎管造影)。如正位片 L3—— L5段影柱较浅、神经根显示不清，可改用俯卧位摄正位片，以避免腰椎生理前凸造成的影响。
4.颈、胸椎管脊髓造影方法 穿刺及注射造影剂的方法、步骤同腰椎管脊髓造影。顺利注入造影剂后，患者取正位或侧位，在 X线透视下，检查床逐渐放平，同时观察影柱上升过程，如发现有异常，可立即点片。当影柱不再上升时，可将检查床逐渐摆成头低足高位，观察至下颈椎平面即可，不宜再上升，以免造影剂进入颅内。
由于注入造影剂数量有限，影柱上升至胸椎平面后已显得较浅，不能很好地显示颈、胸椎平面的结构，因此要显示颈、胸椎平面的椎管内病变，脊髓造影不如 MRI和 CT，但可以帮助定位。
