设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
X线造影检查可以诊断一些在平片上不能确诊的疾病，尤其对某些软组织病变，如半月板、软骨、关节囊病变，颈椎椎管内病变，腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症等。虽然如此，在 X线检查程序上，仍应先以平片检查做到初步筛选，然后按实际需要决定做何种造影。
造影剂分阳性造影和阴性造影剂两种。前者吸收 X线的能力强，主要是碘制剂;后者吸收 X线的能力弱，如空气、氧气等。有时可同时使用两种造影剂，以提高阳性率，称为双重对比造影。
(一)造影前的准备及反应的处理
1.清洁患者局部皮肤，如有皮肤破损或急性炎症者需要待治愈后再进行。
2.采用普鲁卡因作局麻者，应先做皮肤过敏试验，如为阳性，则改用其他局麻药。
3.采用阳性造影时，应做碘过敏试验。其方法主要有以下几种：
(1)皮内试验：以 3%造影剂 0.1ml注入前臂皮内，另于其下方或对侧前臂注入同量蒸馏水作对照。观察 10——15min，阳性者5——10min即可形成 1.5ml大小之红斑结节。
(2)结膜试验：将造影剂 1——2滴直接滴入一侧眼内，观察5——10min。阳性者在滴入 3——4min后即引起结膜充血和刺激感。此法简便而迅速，较为常用。
(3)静脉注射试验：将造影剂 1ml做静脉注射，观察15min，阳性者可出现恶心、呕吐、荨麻疹等，严重者可出现休
克。此法最为可靠但不安全。
以上几种过敏试验方法，可根据不同情况选择使用，对其他药物有过敏史者还可两种以上的方法配合使用。凡过敏者，均不能使用碘制剂。
在做过敏试验时还应注意以下几点：①在原则上试剂应与造影剂相同;②因为过敏可出现延迟反应，所以除急诊外，最好在造影的前一天做过敏试验;③各种过敏试验方法并非绝对可靠，个别人过敏试验虽为阴性，但仍可发生强烈的过敏反应。也有的人在做过敏试验时即可发生严重的过敏反应。因此在做过敏试验和造影检查时，均应提高警惕，随时准备抢救。
4.过敏反应的表现及处理，碘过敏与其他药物的过敏反应表现及处理大致相同。
(1)轻度反应：主要表现为荨麻疹、面红、发热、头晕、胸闷、恶心、呕吐等。给予一般抗过敏药和镇静剂，如异丙嗪25mg，地塞米松 5mg肌注或静脉注射均可。如在造影过程中，出现上述表现，应终止检查或改用其他造影剂。
(2)重度反应：除有轻度过敏反应的表现外，还有喉头痉挛引起的呼吸困难、血管神经性水肿、皮下或黏膜下出血、休克、昏迷、惊厥等，甚至短时间内出现呼吸心跳停止。出现上述情况时，应立即进行抢救。先静脉或肌肉注射地塞米松5mg，异丙嗪 25mg，肾上腺素 1mg。呼吸困难者予以吸氧，喉头痉挛不缓解者可考虑作气管切开，有休克者应进行抗休克治疗，心跳呼吸骤停者，立即行复苏术。
