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前列腺的治疗方法

2022-07-28
来源:求医网

(1)症状治疗 症状治疗也称为一般治疗,属于前列腺炎的对症治疗。症状治疗的目的是帮助病人缓解或消除疾病造成的身体不适或疼痛,以及帮助机体恢复正常生理功能。许多前列腺炎病人、尤其是急性前列腺炎病人和那些病程长久的慢性前列腺炎病人,他们接受过多种药物与方法的治疗,常由于明显的会阴部疼痛、排尿困难、发热等较为严重的局部或全身症状,造成他们不能正常地生活与工作。对于这些具有明显症状的病人进行必要的症状治疗或对症治疗,是使病原治疗和其他各种治疗能正常进行的重要保障。症状治疗主要包括卧床休息和针对病人病理生理的具体情况分别给予解热止痛剂或镇静剂、导尿。对于绝大多数慢性前列腺炎病人来说,热水坐浴是缓解会阴部症状的一种有效方法。一般是用45℃以上的热水每天坐浴1~3次,但需要注意避免发生会阴部皮肤伤。前列腺炎病人在治疗期间应当适当增加饮水量,加强食物的营养组合。除了酒类、辣椒等可造成尿道炎病人或前列腺炎患者局部症状加重的辛辣食物,还有一些可影响抗菌药物吸收或活性的食物之外,通常不必选择食物的类别。

(2)机能康复治疗 绝大多数感染性前列腺炎和非感染性前列腺炎病人在经过有效的病原治疗之后,其症状都可明显减轻并很快消失。但也可有少数前列腺炎病人、尤其是病程长久的前列腺损害严重的病人,这些病人接受过包括前列腺穿刺等多种药物和方法治疗,在经过有效的病原治疗后虽其前列腺内已无任何病原,仍可具有会阴部、前列腺区域不适等症状。这种症状通常与炎症或局部介入治疗时所致的前列腺组织或神经损伤等因素有关。对于这些“无菌性前列腺炎”病人常需要进行前列腺机能康复治疗,而不是继续抗感染治疗或病原治疗。对于“无菌性前列腺炎”病人的机能康复治疗,主要包括物理治疗与药物治疗。物理治疗方法包括热水坐浴和超短波治疗。每天1~2次,共1~2个疗程。药物治疗可给予保列治等5α-还原酶抑制剂口服,同时也可给予B族维生素、锌等微量元素或中医药辨证治疗。对于那些由于前列腺炎性水肿或良性前列腺增生所致排尿困难或尿潴留病人,可给予竹林胺、哌唑嗪、特拉唑嗪等 α 肾上腺素能受体阻滞剂治疗以改善症状。如果病人在用药期1周或6个月后仍然具有明显的症状甚至加重,则应当立即停药,重新进行前列腺液和相关器官的病原学检查,排除前列腺是否发生重新感染或具有其他疾病的情况。

(3)心理治疗 绝大多数前列腺炎病人经过规范治疗之后,常可由于症状明显地缓解或消失,使病人能迅速恢复正常心理状态。但也有一些病人,尤其是慢性前列腺炎病人或久治未愈的病人,常可在炎症反应完全被控制后,仍然高度关注其前列腺是否还有治疗前的症状或出现新的症状。这些病人可终日关注其前列腺及其相关部位是否出现不适,且常可夸大瞬间的不适症状,担心是否又发生了前列腺炎等男性生殖系统的感染症。由于心理健康问题,常导致病人产生失眠、多梦、头晕、健忘、注意力不能集中、疲乏无力、消瘦、性功能减退等心理障碍,同时他们会拒绝食用某些食品。对于这些病人应当给予必要的心理帮助或心理治疗。对于前列腺炎治疗达到无菌后仍有前列腺炎样症状的病人,应当首先通过多次病原学与细胞学检查,以确证其前列腺或其他生殖器官是否还存在感染或炎症反应。必要时还应当进行血液学、影像学、神经学和病理学等检查,以排除可能存在的其他疾病。对于那些存有较严重的心理异常与生理功能紊乱病人,可视情况给予镇静剂、锌等微量元素和维生素等药物,还可用针灸等中医药治疗。

(4)外科手术治疗 对于某些用药物难以治愈的前列腺炎病人,可考虑采用外科手术方法进行治疗。由于外科手术治疗对病人会产生较大的创伤,且常可形成某些较严重的并发症或后遗症,因此外科手术治疗不能成为治疗前列腺炎等疾病的首选方法。一般来说,外科手术治疗适用于前列腺脓肿、前列腺结石、严重的前列腺出血、严重前列腺疼痛(药物或物理治疗不能控制)、严重影响排尿的良性前列腺增生、严重的前列腺结核、前列腺癌等前列腺疾病。外科手术治疗方法包括前列腺脓肿的引流,前列腺完全或部分切除,前列腺结石的摘除等。

(5)前列腺介入治疗 前列腺介入治疗是将药物等治疗因素直接作用于前列腺局部组织的治疗方法,临床上常用于各种类型的前列腺炎、良性前列腺增生等前列腺疾病的治疗。感染性前列腺炎的介入治疗的基本特点是将治疗剂直接作用于前列腺及其组织,常用方法包括直接前列腺内注射药物治疗、经尿道插管灌注药

物治疗、射频治疗、微波治疗和激光治疗等。采用前列腺介入治疗方法虽能有效地将药物和其他治疗剂以最高浓度或剂量直接送入病人的疾病前列腺组织内,但由于这些方法操作难度和创伤性较大,因此常导致病人发生尿道损伤、血尿、前列腺钙化灶、前列腺出血、前列腺疼痛、感染扩散甚至前列腺脓肿等不良反应。然而对于特殊性质的病原体感染和前列腺组织病理学改变使前列腺外给药难以获得良好疗效的病人,则可在病原学检查结果的指导下选择介入治疗,但需要严格地掌握操作规则及其技术方法。