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呕吐呃逆暖气肠鸣闻诊法

2022-07-28
来源:求医网

1呕吐根据呕吐声音的强弱及吐势急缓,有助于分辨病证的寒热虚实。

一般而言,声音低弱,吐势徐缓,属寒属虚,多见于虚寒证的呕吐,声音壮厉,吐势转猛,属热属实,多见于实热证的呕吐。辨呕吐应四诊结合进行。

2呃逆呃逆古称“哕”,俗称“打格忒”,是指喉间呃呃连声的症状。其声短而频,不能自主,呈连续或间歇发作。总由胃气上逆所致。可据呃声的高低,强弱和间歇情况,分辨寒热虚实。新病呃逆,呃声响亮,连声有力属实证,多因寒邪、胃火、气郁、食滞所致。呃声低弱,断续无力属虚证,多因脾阳虚,或病深及肾,脾肾阳虚,或胃阴不足所致。呃声沉缓,兼见面青肢冷便溏等寒象者,属寒证呃逆。呃声高亢而短,伴有面赤身热烦渴便结等热象者,属热证呃逆。久病呃逆,持续不止,呃声低弱,是胃气衰败之征;若出现在急重病证后期或老年正虚病人,则属病情危笃,预后不良。至于偶因进食仓促,或触冒风寒,一时气逆作呃,大都轻微而能自愈。

3嗳气嗳气古名“噫”,俗称“打饱嗝儿”,是指胃中气体上出于咽喉,由口排出,同时发出声音的现象。其声低沉且长。病理上也是胃气上逆的一种表现。有虚实之分,属实者,嗳声响亮,频频而作,多由食滞,肝郁所致。食滞胃脘者,嗳气每于食后频作,气味酸腐而臭(称“嗳腐”),嗳后脘部稍觉宽舒。属肝郁者,则嗳气频频,无食臭味,嗳后胸胁胀满不减,每随情志变化而诱发,增剧或减轻。嗳气属虚者,嗳声低弱,时作时止,多由脾胃虚弱所致。正常人食后嗳气,是所常见。

4肠鸣肠鸣又称腹鸣,是指胃肠蠕动有声的症状。乃由胃肠气机升降失调所致,且多因气、水流走于胃肠而发出声响。应注意分辨部位和声响的特点。如声在脘腹,病多在胃,声在脐腹,病多属肠。肠鸣如雷,是腹中寒气,肠鸣漉漉,有如水转胃肠之间,则是痰饮、水湿留聚。正常人饥饿时,胃肠空虚,亦常出现肠鸣。