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尸体解剖对医学科学发展仍十分重要
上海市第一人民医院肿瘤科周小寒主任医师等人近3年内对26例晚期肿瘤尸体解剖分析认为：在医学高度发达的新时代，尸体解剖工作对医学科学的发展仍有十分重要作用。
近年来，医学临床对尸体解剖有所放松，原因是多方面的。其中最重要因素是影像学检查方法进展迅速，大多数已有病理诊断再作尸体解剖似乎已无必要。可周小寒等人在对26例晚期肿瘤尸体解剖后，竟有4例推翻了原来的主要临床诊断；3例意外地发现了第二原发癌，并发现了多例临床上无法解释或不能证实的各种情况。
例如尸检号A1094患者，健康体检时由B超发现肝内多发占位性病变，后经胃镜加活检，发现为胃癌。临床上即诊断为胃癌肝转移，给予反复多次化疗。在保守治疗中，患者反复出现严重低血糖伴意识障碍，同时测血胰岛素、C肽均明显升高。临床上怀疑合并有胰岛细胞瘤或胰岛细胞癌，但无法得到证实。最后经尸体解剖证实为胰岛细胞癌肝转移，胃癌并无肝转移。又如一位年仅29岁的原发性肝癌患者，临床上考虑的死亡原因为上消化道出血伴低血容性休克，但尸解发现合并急性胰腺炎、胃肠道内并无上消化道大出血的依据。而休克和死亡原因系急性胰腺炎所致。这充分说明，肿瘤病人病情复杂，并发症多，在其病情演变中，既有普遍规律，又有特殊情况。即使是晚期癌肿病人，尸体解剖仍会有许多新的病变、转移灶、肿瘤的组织类型的“新大陆”发现，它对肿瘤的发生发展规律；对临床诊断、治疗的经验教训总结，提高医疗质量均有积极的意义。
大众卫生报
2000.03.13
