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语言是表达意识思维的一种重要形式，受心神的主宰。当心与心包发生病变时，可出现多种语言失常的症状。从病人的语言变化，可审察病证之寒、热、虚、实。
1语言多少语言多少与病性有关。如热则多言，寒则少言，虚则懒言。盖因热者阳盛，精神亢奋，故热证一般多言，寒者阴盛，神气收敛，故寒证一般不喜言语，虚者元气亏虚，神衰气少，懒于言语，故一般少言，甚则语声微弱，欲言不能复言。其他如情志抑郁，气滞于中，病人闷闷不乐而少言寡语。语言的多少亦与病人素性静躁有关。
2流利与謇涩语言受心神支配，舌是语言的重要器官，与心神关系密切，所以心神与舌的功能活动，决定着语言的流畅或謇涩。语言流利是指语言表达快而清楚，是心神健旺，舌动灵活的表现，为正常人所共见。语言謇涩是指语言表达迟钝或言辞不流畅而言。是心神不清或邪阻舌络的病理反映。外感病热入心包，扰乱心神或内风夹痰，蒙神蔽窍，舌无主宰，可致语言謇涩。若风中经络，虽神志清楚，但因舌体灵动失和，故言辞亦失于流畅。语言謇涩为中风病的特征，还多见于热入心包。
3语言错乱语言错乱是指神识不清，语无伦次，或意识清楚，但语言不能自主的症状。心主言，语言错乱总由心主神明的功能失常所致。有谵语、郑声、狂言、独语、错语等，又有虚实之分。
(1)谵语：谵语是指病人神志昏糊，胡言乱语，声高有力的症状。属实证，且以实热居多。多由热邪扰乱神明所致。可见于多种外感病的极期高热阶段。如温病邪入心包，或伤寒阳明腑证、蓄血证等。
(2)郑声：郑声是指病人神志恍惚，语言重复，语声低弱断续的症状。属虚证，是因久病、重病心气大伤，精神散乱所致。可见于多种疾病的晚期危重阶段，如亡阴、亡阳等。
谵语和郑声都是病人在神志不清的情况下语言错乱的症状，但两者不同，兹鉴别如下：
病因病机：谵语多由感受温热火邪，内传心包，或外感寒邪，入里化热，邪热内盛，扰乱心神所致。常由高热引起。而郑声病因复杂，或因外感，或因内伤，总由久病、重病精气内夺，精神散乱所致。
临床表现：谵语属实证，故语声高亢有力，常伴有高热等多种热象。而郑声属虚证，故以语声低弱为特征，必伴有全身衰竭的多种症候。
病势方面：谵语多出现在邪气亢盛，正气不衰的病变极期，属重症。而郑声每见于正气大伤的病变晚期，属危候。
(3)狂言：狂言是指病人精神错乱，言语谬妄，笑骂无常的症状。皆属于火，为阳热实证。多由七情所伤，气郁化火生痰，痰火扰乱神明，完全丧失理智控制所致。另外，外感病邪热入里，热结阳明，或热与血结，瘀热内阻，上扰神明，亦可出现狂言。见于癫狂病、伤寒蓄血证等。
(4)独语：独语是指病人意识清楚，自言自语，见人反而话止的症状。有虚实之分，属虚者，多由心气虚，心神失养所致，属实者，多由气郁痰结，阻蔽神明所致，皆表现为语言不能自主。可见于癫证、郁证等。
(5)错语：错语是指病人神志清楚而语言错乱，但说后又自知讲错的症状。属虚证。多由心气虚，神气不足所致，故语言不能自由。多见于老年脏气虚衰，或久病体虚之人。
