1.观察身体姿势是否正常 异常姿势表现如下：

(1)脊柱侧弯：脊柱在额状面上表现左右弯曲现象。在凸侧肋骨和胸廓隆起，而凹侧肋骨和胸骨下陷。一般根据凸侧曲线的部位和方向命名，如右胸侧弯，即在胸椎段凸向右侧;如侧弯不明显时，可在棘突上用颜色作出标记，此时畸形即可显见。侧弯畸形在卧床或牵引下变直或减轻，属可恢复者，否则为固定者。

(2)脊柱侧倾：脊柱斜向一侧，在凸侧骶棘肌紧张。

(3)驼背：胸腰椎后凸曲线增大。

(4)圆背：腰前凸消失，整个胸腰段向后隆起，曲线弧度增大。

(5)平腰：正常腰前凸消失或甚至后凸。

(6)腰前凸：消失，呈腹部凸出的姿势。

2.局限性后凸畸形 说明椎体压缩后棘突隆起。

3.肿物、窦道 腰背部有无肿块及窦道。

4.压痛点 在腰背部的切诊过程中，寻找痛点是重要的检查项目。因为疼痛之处常常就是病变之所在。

(1)棘突压痛：轻压出现浅表疼痛多为棘上韧带炎。重压出现深处疼痛，提示有骨性病变。

(2)棘间压痛：轻压痛，棘上韧带炎;重压痛，提示为棘间韧带损伤。

(3)腰 3横突尖部压痛：提示腰 3横突综合征，正常者重压腰 3横突尖部也会有轻度的胀痛不适感，应注意比较两侧疼痛的性质。

(4)腰背肌压痛：压痛范围局限者提示局部软组织损伤。范围广泛者则提示为腰背肌筋膜炎或腰肌劳损。

(5)棘突旁压痛：无明显放射者提示椎间小关节紊乱综合征。向下肢放射者，多为腰椎间盘突出症。

[NextPage]

(6)腰骶间压痛：轻压痛提示棘上韧带炎，重压痛提示腰骶关节损伤。

(7)肋脊角压痛：提示肾脏疾病。

5.叩击痛 有的深部组织病变没有压痛，但可出现叩击痛。

如在脊柱上出现叩击痛常提示椎体疾病，如结核、肿瘤等。腰骶部叩击痛并向下肢放射者多为腰椎间盘突出症。脊肋角叩击痛，提示肾脏疾病。

6.特殊检查

(1)拾物试验：对于儿童，在地上放一玩具，嘱其去拣拾。如骶棘肌有痉挛，则出现阳性，即病儿不是弯腰去拾，而是屈髋、屈膝、直背、小心翼翼，一手撑在膝上作为支持，蹲下去拣。

(2)直腿抬高试验：又称 Lasegue征。患者仰卧，双下肢伸直。检查者一手压住其膝部，一手托住其足跟，将腿徐徐抬起。正常人直腿抬高可达 70°耀90°不会引起疼痛。如在上抬过程中，出现沿坐骨神经走行的放射性疼痛为阳性，提示腰椎间盘突出。

(3)直腿抬高加强试验：又称 Bragard附加试验。直腿抬高引起下肢放射痛时，将下肢降低少许，到刚使疼痛明显减轻或消失的高度，尽力背伸踝关节。如又引起坐骨神经分布区的放射性疼痛，则为阳性，能进一步证明神经根受压。

(4)林纳尔(Linder)征：又称屈颈试验。患者坐位或半坐位，两下肢伸直，使坐骨神经处于十分紧张状态，然后被动或自动做屈颈动作。正常时，下巴可触及胸骨，而无明显不适。如引起下肢的放射性疼痛则为阳性。

(5)健腿直腿抬高试验：仰卧伸膝，健侧下肢被动抬高，患侧下肢痛，提示较大或中央型腰椎间盘突出症。

(6)儿童腰部伸展试验：检查者握住病儿双踝上提，正常时腰段凸增大。如小儿腰椎有病变，骶棘肌痉挛，则腰段脊柱无活动，僵硬平直，随臀部离开床面。

(7)Milgram征：患者仰卧，两腿伸直，同时抬高，离床约7cm。然后尽可能保持这一姿势。观察疼痛出现的时间，正常者可维持 30s以上无明显不适。如出现下肢放射痛则为阳性。提示腰椎间盘突出症。其阳性率较高，且假阳性较少。

[NextPage]

(8)仰卧挺腹试验：患者仰卧，双肘与足跟撑住床面，用力抬臀部和背部，出现患肢放射痛则为阳性，提示有腰椎间盘突出症。

(9)Goldthwait试验：患者仰卧，两腿伸直，检查者一手放在患者的下腰部作触诊，另一手握住患者踝部作直腿抬高。在抬腿过程中，首先是腘绳肌逐渐被拉紧，随之骨盆旋转，下腰段脊柱发生屈曲运动。如在腰脊柱未运动之前，患者已感觉疼痛，说明病变在腰骶关节。如疼痛发生在腰脊柱运动之后，则说明病变可能在骶髂关节。

(10)髋膝屈曲试验：患者仰卧，双髋双膝尽量屈曲。检查者可一手按压双膝部一手托住颈肩部使其胸膝尽量贴紧。此时如出现腰骶部疼痛，提示腰骶关节变。

(11)股神经牵拉试验：患者俯卧位，下肢伸直。检查者一手按住臀部，一手托住小腿，上抬下肢使髋关节处于过伸位。出现大腿前方疼痛为阳性，提示腰 2、腰 3或腰 3、腰 4椎间盘突出。

(12)跟臀试验(Ely征)：患者仰卧，检查者握住其踝部屈曲膝关节，使足跟贴住臀部，然后使髋过伸。如大腿前方出现疼痛者，提示腰 3、腰 4或腰 2、腰 3椎间盘突出。