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根尖炎除因外伤、咬合创伤等原因引起外，主要是由于牙齿龋坏发展而引起的。当牙齿龋坏发展到牙髓坏死，即牙神经坏死时，牙洞内的细菌就会向牙齿的根尖部位扩展，从而引起牙齿根尖部位组织发炎，即根尖炎。
由于牙齿根尖周围组织位于坚硬的牙齿和牙槽骨之间，几乎被牙槽骨包围，当根尖周围组织有炎症时，其炎性分泌物就不容易扩散，就会压迫神经，产生剧烈疼痛。另外，大量的炎性分泌物局限于牙根尖周围，就会把患牙拱起来，我们就会感到牙齿被抬高、浮起，牙齿松动，使我们有一种牙齿 “长高”的感觉，吃饭上下牙齿相对咬合时，此 “长高”的牙齿就会首先与相对的牙相接触，发生剧烈疼痛，这就是我们经常说的 “牙痛长，腿痛短”的道理。如果集中在根部的渗出物或脓液进一步发展，就会向骨壁薄弱的一侧穿通，流到骨膜下，将骨膜顶起来，在相当于根尖部的牙眼上肿起一个大脓包，出现剧烈跳痛。
这时炎症常常波及面部的软组织，使同侧面部肿胀起来，有时脓肿范围很大，甚至影响到眼睛也睁不开;常合并同侧领下淋巴结肿大，引起全身症状，如:发烧、白细胞升高等。骨膜下脓肿可以反复肿胀直至破溃，在牙跟上留下一个屡道，可长期向外流脓，俗称“牙屡”，此时，疼痛多不剧烈。另外，时间长了还可以形成根尖肉芽肿，如图2一4所示。
总之，根尖炎就是牙根尖周围组织发炎，由于其结构的特殊，当它急性发作时，就会出现剧烈疼痛，其疼痛程度近乎牙髓炎引起的疼痛，应予以区别，以免误诊。
