听声音是对病人口、鼻、体腔的各种异常声音，听取分辨，根据其声音的异常变化，借以判断病变的部位及病证的寒热虚实。

发声是泛指由喉部发出的声音而言，包括声调和响度两个方面。声音发自喉部，其动力乃是气，气动则声由喉出。所以，声音的发出，喉是主要器官，肺主一身之气，则是动力的主要来源。此外，会厌、舌、齿、唇、鼻等器官也参与发声而起调节作用;肾主纳气，以及其他脏腑的功能活动，也会影响气的活动和盛衰，亦与发声有关。因此，听发声既能诊察与发声有关器官的病变，还可根据声音的变化，进一步判断内在脏腑的病变。

1正常声音常声是指人在正常生理状态时的发声。发声自然，音调和畅，响亮圆润，是正常发声的共同特点，表示人体精神气血津液的充盈，发声器官和脏腑的功能正常。由于人们的年龄、性别及形质之禀赋不同，正常人声调的高低清浊，响度的大小强弱各有不同，这是个体差异，与疾病无关。若病人发声正常，则多属新病轻病。

2病理声音病声是指人在疾病状态时的发声变化。病人发声异常，以久病重病多见。

(1)高低强弱：高低指声调，强弱是响度。听发声的高低强弱变化，可判断病变的寒热虚实。正气充足，或阳热亢盛，功能活动亢奋，则发声高亢，洪亮有力。反之，正气虚衰，或阴寒凝滞，功能活动衰减，则发声低怯，细弱无力。因此，一般地说，发声高亢有力，多属热证，实证，低怯细弱，多属寒证，虚证。倾听发声的高低强弱，是听声音的第一步。如语言、呼吸、呕吐、呃逆等。亦可根据其声音的高低强弱变化，对病变的寒热虚实作出初步的判断。

(2)重浊：发声重浊主要是指说话时的声调沉闷而不清朗，或称“声重”。多因感受风、寒、湿诸邪或内有痰湿困阻所致。外邪束表犯肺，肺气失宣，鼻窍阻塞，痰湿困阻于内，中气不得宣通，故发声常带重浊。

(3)音哑与失音：音哑与失音均属病变所引起的发声障碍。音哑为发声嘶哑，失音是完全不能发声，两者可见于同一病证的轻重不同阶段，亦可单独出现。多由感受外邪，或久病耗伤，或情志过激，或用声失度所致。外感风寒、风热、燥邪、客喉袭肺，或素有痰热蕴肺，复感风寒，均可导致肺失宣肃，喉部不利，发声障碍。久病肺肾精气耗伤，阴津枯乏，喉部失于濡润，或鼓动无力，可致发声嘶哑或完全不能发声。忧思郁怒，内脏气机郁闭，故声音难出。呼号喊叫，用声过久或过强，耗气伤津，损伤喉部，则可致音哑或失音。音哑与失音有虚实之分。新病音哑或失音，猝然而起，多因邪气壅遏，喉窍闭阻所致，常由外感引起，证多属实，所谓“金实不鸣”。但是，外感风热燥邪，表现为肺燥津伤者，亦可属虚，或虚实夹杂。久病音哑或失音，渐至加重，多因肺肾亏虚，喉关失养，鼓动无力所致，常由内伤引起，其证属虚，所谓“金破不鸣”。然而，内伤气郁所致者，突然发作或呈发作性，亦可属实。久病，突然发声嘶哑，乃至失音，是脏气将绝的征象，病属危笃。妊娠失音则属生理现象。

总之，音哑与失音，与肺关系密切，同时应注意诊察喉部的变化。有时也可作为某些全身性病变的伴随症状出现，或意味着重病变的到来，所以必须给予应有的重视。

(4)呻吟：呻吟是指人因痛苦而发出的一种声音。病人呻吟，表示身有痛楚不解，多见于疼痛、胀滞之证。观察病人的表情，动态有助于诊断。如扪腮呻吟，可能是齿痛，以手扪胸护腹，呻吟不止，多是胸脘或腹痛，动则呻吟，多是肢体筋骨疼痛，登厕则呻吟，多是便溲胀闭等。医生应注意随声检查发现其苦痛所在。