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出血诊法

2022-07-28
来源:求医网

诊出血方法,主要是指对各种情况所致出血之色、质、量和出血部位进行诊察。对出血性疾病的诊察要从以下两点入手。

首先,通过望诊方法,察辨出血的形质、血色及血量之多少。若血色淡而清稀者为气不摄血证,纯血浓稠者为血热证,血出如丝状或痰中带血者为肺络受伤,血中夹有血块者,为血瘀证,血中夹有食物残渣者为呕吐,多为胃中出血。就察血色而言,若血色淡红者为气虚血亏证;血色鲜红者为实热证;血紫而无光者为气衰,或淤血重证,血色紫黯夹块兼肤冷舌淡者属血寒证,若便血色黑如柏油者为淤血重证,或者上消化道溃疡,或为肠道癌肿晚期。就血量变化而言,血出量多,色赤者为血热;血出量多色淡为气虚;出血先多后少为病减,反之出血先少后多,病渐剧。其次,主要通过问诊,也可结合望诊,察其出血部位以判断病位。如鼻出血者为“鼻衄”,可为实热,也可见之于虚证。齿缝或牙龈出血为“齿衄”,有实火、虚火、气虚之别;耳内出血为“耳衄”,有虚火,实火之分;舌上出血为“舌衄”,多由心火上炎所致,也可见之于肾经虚火或脾不统血者;泪囊出血者为“目衄”,多为阳明燥热所致,或肝经有热;乳头流出血性液体为“乳衄”,多为肝不藏血、肝经火热或脾不统血之故;吐血又叫“呕血”,有实热、虚热、气虚、淤血之分;咯血,有外感和内伤之分;尿血(无痛,故与血淋不同)有实热、虚热、气虚、瘀滞之分;便血可见之于风火下迫、脾虚湿盛、脾气虚衰、大肠湿热或痔疮下血等,肚脐出血,多为肝肾阴虚;血精,指精液夹血,多见于阴虚火旺,或下焦湿热所致,紫斑,临证有阳斑、阴斑之分,参见“望皮肤”。

以上不同部位之出血症原因复杂各异,临证时要结合出血的色、质、量的观察,尤其是对主要兼症的询问及脉舌特征进行辨别。