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呼吸困难临床表现

2022-07-28
来源:求医网

1.起病方式 突然发作的呼吸困难多见于自发性气胸、肺水肿、支气管哮喘、心肌梗死和肺栓塞等。夜间发作性呼吸困难则以心原性肺水肿为最常见,患者端坐,但慢性阻塞性肺病患者晚间亦可因痰液积聚而引起喘咳。慢性支气管炎肺气肿患者的呼吸困难随肺功能减退程度而渐增,在询问病史时须注意其变化,例如劳动能力逐渐减退,登楼和急走时出现呼吸困难,继而稍活动即感气促。在询问病史时引导患者将其活动能力和活动后出现气促的情况与健康同龄人相比较,从而初步判断呼吸困难的存在、程度和发展。

2.伴随症状 呼吸困难系由各种疾病所引起,因此往往均伴有原发病变有关的相应症状。例如伴有发热,咳嗽,咳痰者多见于各种呼吸道感染性疾病。伴有胸痛者多考虑胸膜炎、肺梗死、肿瘤和气胸。

3.呼吸类型

(1)吸气性困难:见于喉、气管狭窄(炎症、水肿、异物及肿瘤),表现为喘鸣,吸气时胸骨和锁骨上窝和肋间隙凹陷。

(2)呼气性困难:见于支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺病,表现为呼气延长,伴哮鸣音。

(3)混合性困难:见于广泛肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液和气胸。

(4)潮式(Cheyne-Stokes)呼吸和间停(Biots)呼吸:见于中枢神经系统病变及糖尿病酸中毒、巴比妥类中毒等,前者表现为呼吸由浅慢变深快,继而又变为浅慢呼吸,经一短期呼吸暂停后,再恢复上述周期性呼吸。后者表现为规则呼吸数次后,间以呼吸暂停,如此周而复始,提示病情严重,预后不良。

4.体位变化

(1)端坐呼吸(orthopnea):患者平卧时气促加剧,常见于左心功能障碍所致心原性肺水肿,严重哮喘,肺气肿和双侧膈肌麻痹者。

(2)平卧呼吸(plarypnea):患者坐位时气促加剧,常见于慢性阻塞性肺病,严重肺间质纤维化或肺切除术后患者,以及低血容量和肺内动静脉分流患者。

(3)急性心包炎患者端坐或前倾位时,呼吸困难症状可减轻。