皮肤的望诊，主要是指对皮肤色泽、皮损形态进行全面地观察，来推断皮肤是何疾患，内应脏腑罹患何种病证的方法。皮肤是人体最外表皮，为人身之藩蓠，卫气运行其间，受气血荣养，有保护机体的功能，虽然内应于肺，但通过十二皮部与各脏腑都有联系。

因此，通过皮肤的诊察，可测病之新久、表里、轻重缓急、预后吉凶。观察皮肤的方法：一要选择良好的场所，以自然光线充足，温度适宜，周围安静之处为佳;二要恰当地暴露要检查的部位，要使受检查的部位充分暴露，不可只检查主诉的局部;三要知常达变，了解正常人的皮肤形态色泽;四要注意是全身性改变还是局部;五要诸诊合参。

(一)色泽望诊

健康人皮肤红黄隐隐，荣润光泽，若失去正常色泽为有病之表现。主要观察面部的颜色与光泽。

1皮肤发红全身皮肤发红，色泽鲜明者，多属实热新病;皮肤逐渐发红，色泽欠润者，多属虚热久病，或有瘀滞;皮肤发红，伴有头痛发热，咽痛鼻塞者为外感风热;若皮肤潮红，伴见午后骨蒸

者为阴虚内热;若局部皮肤发红，常见于许多皮肤病的皮损初期;皮肤突然发红，如染指涂丹，名曰“丹毒”，可发于身体任何部位，初起鲜红如云片，游走不定，甚至遍及全身，若成为疮者为“火斑疮”，皮肤因暴晒而红者为“日晒疮”，冻伤、烫伤，小儿尿布湿渍过久等均可使局部发红。饮酒过度也可使皮肤发红。

2皮肤发黄若兼皮肤突然发黄，色泽鲜明属实证，渐渐发黄，其色不泽者属虚。肤黄可见之于黄疸、黄胖，萎黄，痰血、湿病。身目俱黄为黄疸，又可据色泽晦鲜，发病之暴缓分为阳黄、阴黄，其余诸证均为身黄目不黄，要结合兼症别之。若兼易饥善食，嗜食异物者为黄胖，兼心悸眩晕为萎黄，兼见大便色黑，少腹硬满为淤血;若见有一身尽痛为湿病。

3皮肤发青青色常与紫色相兼，多见于局部。如因寒冷、外伤者皆可见所伤部位青紫，新生儿皮肤常见青紫斑块。不久可自行消失，不属病态。

4皮肤发白此乃气虚血少，皮肤失荣所致。若阳虚血运不畅，或气虚血耗，或寒凝血涩均可致局部或全身发白。皮生白斑或遍身粉红斑中有白点者，是“白癜风”。

5皮肤发黑皮肤黄中显黑，黑而晦暗称为“黑疽”，又叫“女劳疽”。皮肤出现点状、片状、地图状黑斑，为“褐斑”。

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(二)皮损形态望诊

所谓皮损形态望诊，是指对病人有皮肤损伤性病证的局部观察，作为了解疾病的一种诊病方法。色括色斑、风团、皮肤、瘢痕、鳞屑、皲裂、糜烂、溃疡等内容。

1色斑色斑指不突出皮肤，呈点、片或网状皮损，边缘清楚，有红，白、紫、黑之分。红斑多主热，色红润泽稀少者为阳斑，色紫黑稠密为阴斑。若压之退色者多属气分有热;压之不褪色者，多属血分有热。紫斑多主瘀，或因火热壅滞，或因气虚不能摄血，也可见于热郁阳明。白斑压之不褪色者为气滞或气血不和;黑斑多因外伤、冻伤等。汗斑发于夏季，好发于颈胸，近乎白色或紫色斑片，能自愈。

2风团皮损呈团块样隆起，甚至成片如云，扪之坚韧，色淡红带白，界限清楚，持续时间长短不一，多因内蕴湿热，或为血虚受风，郁于皮肤而成，或对某些药物，食物过敏所致。因其时隐现，故又叫隐疹、荨麻疹，多骤发，不留后遗症。

3皮肿皮肤肿胀可分为水肿、气肿、虫毒及外科疮疡。水肿是水泛肌肤，按之可有压痕，可据发病分为阳水和阴水。气肿指气滞或痰湿阻滞，气机不和而致，皮肤肿厚，色苍不泽，无压痕。血肿是局部皮肤肿胀高突，皮色青紫，伴有疼痛，为外伤所致。虫毒是虫咬后局部皮肤红肿高突，伴有疼痛者。外科疮疡，即疔、疖、痈、疽之类，局部红肿高大，根盘紧束，伴有发热疼痛者为痈，属阳证;局部漫肿无头，肤色不变，不热少痛者为疽，属证;初起如粟如米，根脚坚硬较深，麻木发痒，顶白而痛者为疔。若患处有一条红线，由远端向近端蔓延，称为“红丝疔”。疖，起于浅表，形小而圆，红肿热痛不甚，容易化脓，脓溃即愈。

4瘢痕瘢痕指皮肤损伤后，遗留一种表面光滑，缺少正常皮肤纹理的改变，常见于外伤或疮疡痊愈之后。

5鳞屑又叫瘢痕，是指皮肤发生局限或广泛性干燥粗糙，形似鱼鳞蛇皮，触之棘手，可见于多种名称，如蛇鳞、白疕、干癣、肌肤甲错等，就其性质可分为干性和油性。

6皲裂皲裂是指皮肤局部有裂隙，常发生在运动、受压、摩擦部位，多为气血不和之故。

7糜烂糜烂是指皮肤溃破，渗出脂液而形成的潮湿溃烂创面。其损害表浅，愈合不留瘢痕，常见于水疱、脓疮溃破之后。

8溃疡溃疡指皮肤溃破后，损害较深，溃破处湿烂渗脓，愈后有瘢痕，临证又分急性和慢性两种。

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(三)皮肤病形望诊

所谓皮肤病形望诊，是指以皮肤损害为主症一类疾病的望诊方法。常见的有出疹、麻疹、风疹、隐疹、丹痧、痱子、水豆、白等。

1出疹疹形如粟粒，红而高起，摸之碍手，由于病因不同，又有麻疹、风疹、隐疹之别。

2麻疹此病是儿童常见传染病，在发热三四日后，疹点现于皮肤，从头面到胸腹四肢，色似桃红，形如麻粒，尖而稀疏，扪之碍手，逐渐稠密，微发热，耳有微汗，疹出透彻，色泽红润，疹隐热退者为顺。反之为逆证。

3风疹又叫风痧，疹形细小稀疏，其色淡红，瘙痒不已，时发时止，有热或无热，一般不妨碍饮食和工作，此为风热时邪所致。多发于学龄前儿童。

4隐疹其疹时隐时现，肤痒，搔之连片，色淡红带白，不时举发，又叫荨麻疹。可因感受风寒引起，也可因服药或食鱼虾所致。

5丹痧皮损细小，红晕如尘痧，故名“丹痧”，因伴有咽喉肿痛溃烂，亦称“烂喉痧”，此即猩红热。

6痱子皮肤发生密集的点状或红色小粒，痒而刺痛，发于盛夏，是湿热郁于肌肤而致。

7水痘水痘是儿童多发的常见病，有传染性，皮损特点是皮肤出现椭圆形水疱，表浅易破，大小不等，陆续出现，浆薄如水，晶莹透亮，不结厚痂，不留瘢痕。

8白指外感温热疾病过程中，皮肤出现一种白色小颗粒，晶莹如珠。白有晶，枯之分，色白，点细，形如粟，明亮滋润像水晶者为晶，是顺证，若显干枯者为枯，是津液枯竭，为逆证。

9热气疱从针头到绿豆大小的水疱，常为一群或二三群，有痒和烧约感，好发于口角，或眼睑、外阴处，常见于高热病人。

10缠腰火丹指发生于腰腹、胁肋部位的丹毒。此病多发于中老年人，是丹毒病毒感染所致，全身皮肤皆可发生，但多发生于躯干、上肢。初起皮肤灼热刺痛，出现成簇的水疱，如绿豆至黄豆大小，围以红晕。

11湿疹又名浸淫疮。初起多为红斑，迅速形成肿胀、丘疹或水疱，继而水疱破裂、渗出、糜烂，以后结痂。生于耳后的叫“旋耳疮”，生于鼻下曰“鼻齒疮”，生于口周曰“燕窝疮”，生于脐叫“脐疮”，生于阴囊者叫“绣球风”等。

12褥疮多发于久病卧床不起者之受压部位，或小儿臀部。初起皮肤潮红，继则溃烂。是因局部不洁所致。

13痤疮俗称粉刺，好发于颜面及胸背部。皮损呈大小不一的小圆锥形红色丘疹，或呈黑头粉刺，可挤出白色粉汁样物，易继发脓疮、结节、囊肿等。

14漆疮指感受漆毒而发的一种皮损疾患。接触部位红肿作痒，继之出现细小丘疹或水疱。严重者闻及漆味而发全身。

15疥疮好发于皮肤松软处，如指缝、腕肘屈侧、腋窝、外阴、大腿内侧等，局部见针头或粟粒大丘疹或水疱，表面灰黑色，挑破后内有白色小点，即为疥虫。可继发为脓疱、疖肿。

16疣又叫扁平疣，寻常疣，是指生于表皮的一种针头至绿豆大小的赘生物，呈褐色、灰白色，形状各异。是病毒感染所致。

17杨梅疮又叫“厂疮”、“时疮”、“棉花疮”、“梅毒”等，先患下疳，后在皮肤起红晕，继而发斑片(名曰杨梅斑)，形如风疹(杨梅疹)，状如赤豆，嵌入肉内(杨梅豆)，疹粒溃破后肉翻突于外如翻花(名翻花杨梅)，后期可流浸骨髓、关节、脏腑，甚则使鼻柱溃烂，崩塌。因不洁性交所致。

18麻风有传染性。又叫“疠风”、“大风”、“癞病”等，初期患处麻木不仁，次成红团，继则溃烂无脓，日久可蔓及全身肌肤，出现皮损、眉落、目损、鼻塌、唇裂等重症。