应在站位、行走及卧位下进行检查。

1.步态

(1)跛行：髋关节疾病患者多有明显的跛行。①痛性跛行。因疼痛患肢不敢负重，患肢轻轻放下，膝微弯曲，足尖着地后很快换健肢支持体重，步态短促不稳。②短缩跛行。如一侧肢体短缩在 3cm以上者，则骨盆、躯干倾斜，足尖着地或健肢屈膝，跳跃行走。

(2)鸭步：走路时躯干左右摇摆，如鸭子走路样，见于双侧髋关节脱位患者。

(3)臀肌失效步态：行走时其躯干自健侧髋部倒向患侧。见于单侧髋关节脱位患者。

2.髋部姿势 髋部损伤患者，观察其伤肢的姿势，有时常可比较正确地判定损伤的性质。例如在髋关节脱位时，由于股骨头向不同的方向脱位，患肢的姿势亦有所不同。股骨头向后上脱位，患肢呈屈髋、屈膝、大腿内收内旋位;股骨头向前下脱位，患肢呈屈髋、屈膝、大腿外展和外旋位;在股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折中，除外展嵌入型股骨颈骨折和无移位的股骨粗隆间骨折外，常可呈现患肢的外旋姿势。

3.骨盆及腰椎形态 脊柱力线的改变常受骨盆的影响。而骨盆力线又常取决于髋关节的情况。因此，髋关节的病变常可从骨盆及脊柱力线上反映出来。脊柱力线的改变主要表现在腰段的侧凸和前凸畸形。而骨盆则主要是倾斜。

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(1)腰脊柱前凸畸形：除脊柱本身病变外，腰脊柱前凸畸形常因髋关节屈曲畸形所致。

①髋关节屈曲畸形患者在直立时，总是代偿性地加大腰前凸畸形。若令患者屈曲髋关节，则可消除腰脊柱的前凸畸形。

②双侧先天性髋关节脱位的患者，由于躯干的重心必须借助腰脊柱前凸的增加，才能落于髋臼后上方的股骨头上，因此腰脊柱前凸畸形亦为其重要体征。

(2)骨盆倾斜和腰脊柱侧凸畸形：髋关节外展畸形患者，直立时欲保持双下肢的平行，骨盆就向患侧倾斜，导致患肢较健肢长。反之，若髋关节内收畸形，骨盆则向健侧倾斜，而导致患肢较短。由于髋关节的外展或内收及畸形所引起的骨盆倾斜，必然会导致脊柱的侧凸改变。

4.活动范围 患者仰卧，两下肢自然伸直，髌骨、足趾向上为中立位(0°)。

(1)屈曲：固定骨盆，膝关节屈曲，使髋关节屈曲，正常时可达 130°—140°。

(2)后伸：俯卧位，检查者一手按患者臀部，另一手握小腿下端，使膝屈曲 90°，而后用力向上提，使髋关节过伸。达20°—40°。

(3)内收：仰卧位，固定骨盆，使下肢伸直，小腿自中立位内收，约 30°。

(4)外展：仰卧位，固定骨盆，使下肢伸直，小腿自中立位外展，约 45°。

(5)旋转：内旋约 45°，外旋约 45°。

①伸直位旋转：仰卧位，下肢伸直，髌骨、脚尖向上。检查者双手放在大腿下部或膝部旋转大腿，髌骨或脚尖自中立位指向内侧或外侧的角度，即为内、外旋转角度。

②屈曲位旋转：仰卧位，髋、膝关节各屈曲 90°，以小腿作旋转，小腿所指的方向和度数，即髋关节内、外旋转角度。

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5.髋关节特殊检查

(1)托马斯(Thomas)征：仰卧位，充分屈曲健侧髋膝，正常情况下腰部及对侧腿能够伸直而紧贴床面，如对侧髋关节屈曲挛缩，该侧大腿则自动抬高离开床面，即为阳性。根据大腿与床面所成的角度，判断屈曲的程度。

(2)膝高低征(Allis征)：仰卧位，两髋及膝屈曲并列，两脚平行放于床面，如一膝低于对侧，即为阳性。见于股骨、胫骨之一短缩及单侧髋关节后脱位。

(3)奥托兰尼(Ortolani)试验：用于新生儿髋脱位的早期诊断，通过触诊的脱位感、复位感及弹响等判断髋关节有无松弛、脱位或半脱位引起的异常活动。检查时，患婴仰卧，屈髋及膝 90°，检查者手掌扶患侧膝及大腿，拇指放在腹股沟处大腿内侧，其他手指放在股骨大粗隆处，先用拇指向外后方推并用掌心由膝部沿股骨纵轴加压，同时大腿轻度内收，如有先天性髋脱位，则股骨头向后脱出，而伴有弹响，此时外展大腿，并用中指向前顶压大转子(大粗隆)，股骨头则复位，当股骨头滑过髋臼后缘时，又可听到脆响，这就是奥托兰尼(Ortolani)试验阳性。

(4)巴尔娄(Barlow)试验：这是 Ortolani试验的改良方法，但两侧同时检查，保持 Ortolani体位，中指放在大转子处，拇指在小转子部位施加压力，如感到股骨头向后滑髋臼，放松后立即复位者，说明髋关节不稳定，虽不存在脱位，但以后极易发生脱位。

(5)望远镜试验：患者体位同上，固定骨盆，并反复地向前下拉和向后上推股骨头，如该髋关节为先天性髋关节脱位，则感觉到大转子向上下移动。

(6)髋关节承重功能试验：又称存德伦伯格(Trendelen-burg)征。如检查右髋，嘱患者抬起左腿，此时如能单独用右下肢站立，同时左臀皱襞及髂骨翼均上提，即为存德伦伯格征阴性;如左臀皱襞及髂骨翼下降，即为阳性。先天性或外伤性髋脱位及臀中、小肌麻痹时，此征均为阳性。