气性坏疽是有多种厌氧芽孢杆菌所引起的急性特异性软组织感染,病变发展迅速,产气及恶臭,伴有严重的毒血症。通常发生于开放性骨折、深层肌肉广泛性挫裂伤,伤口内有死腔和异物存留或有血管损伤以致局部血液供应不良的患者。致病菌是梭形芽胞杆菌,主要有产气英膜杆菌、溶组织杆菌及产气芽胞杆菌等,但多与化脓性细菌混合感染。
气性坏疽有何症状?
1.潜伏期:一般为1一4天,也可短至6一8小时。
2.局部症状:开始患者自觉伤肢沉重,有包扎过紧感,以后突然出现伤肢胀裂样剧痛,用一般止痛剂不能缓解,患者常要求解除对伤肢的包扎和固定。伤肢高度肿胀并迅速向上发展,伤口周围皮肤水肿、紧张、发亮、苍白,很快转为紫红色,进而变成紫黑色,并出现大小不等的水泡。由于皮下组织间气体的存在,伤口周围皮肤有捻发音,用手轻压伤口周围时,可见气泡从伤口逸出,并有稀薄、臭蛋味的血性分泌物流出,伤口内可见肌肉坏死,呈褐红、紫黑色,失去弹性,刀割时不收缩,也不出血。
3.全身症状:患者脉搏加快,每分钟100一120次以上,高热达39℃,呼吸急促,烦躁不安,头昏,头痛,恶心,呕吐,出汗,贫血,面色苍白,晚期出现休克。
气性坏疽如何诊断:
凡污染伤口经处理后过一段时间肿胀明显加剧,并有高热、脉速者,都应仔细检查,密切观察。伤肢明显肿胀时,可用细绳轻缚患部肿胀边缘近侧,1一2小时后观察,出现环形压痕,证明肿胀发展很快;伤口周围皮肤有捻发音;伤口有恶臭血性分泌物,涂片检查有革兰阳性杆菌;X线检查伤肢肌群间、深筋膜下有气体影,可以确诊为气性坏疽。
