设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
腰背望诊法，是指对腰部和背部的形状和动静姿态进行观察的方法。腰背望诊又有肩背望诊和腰部望诊两部分内容。
(一)肩背望诊
背位于躯干后部，上连于肩项，下至季肋而连于腰，脊骨纵立正中，督脉贯脊而行，足太阳经分行循于两侧，正常人两肩对称，不抬下垂，高低适中，关节活动自如：背部两侧对称，脊骨微向后突，直而无侧弯，俯仰转侧自如。背部望诊时，主要观察其外形有无异常，是否是正常生理弯曲，活动情况，以及发生在不同部位的疮疡。因为疮疡在背部所生之处不同，名称各异，故望诊中应注意区别。在肩背部外形及姿态的观察中，若见两肩随呼吸而抬举者，常见于哮喘，肺热壅盛之证;若见两肩下垂，无力耸起，是肺气亏虚之故;肩关节活动受限，上举、外展困难，因痛而无法活动者，常见于肩关节脱位、扭伤或“肩凝证”(又叫露肩风，又叫“五十肩”)。若见脊骨弯曲突起，形如龟之背壳者，谓之“龟背”，常见于小儿发育期之先天不足，或后天失养，而致脊骨变形;背部高耸，脊骨突出，腰曲不伸者，谓之“背偻”，又叫“伛偻”、“大偻”，俗称“驼背”，多因肾虚精血不足而成;若见背部肌肉消瘦，脊骨显露如锯齿，名为“脊疳”，可见于小儿疳证后期;若病中见其腰背向后弯曲，反折如弓，伴颈项强直为角弓反张，常见于破伤风或痉病。痈、疽、疔、毒生于背部者，统称为“背发”，或曰“背搭”，多由火毒凝滞而成。望此类疾病时，除辨脓液已成未成，易溃难溃，脓液质地及敛口难易外，主要观察其所发生的具体部位。若有头疽生于脊背正中者，称为“背疽”，其形大者又名“发背”，有上、中、下之分，“上发背”生于天柱骨之下，又名“脾肚发”;“中发背”与心对称，又叫“对心发”;“下发背”与脐相对，又名“对脐发”。若有头疽生于背及腰之两旁，谓之“搭手”，也有上、中、下之分，生于背之上部者为“上搭手”;生于背之下半部分者谓之“中搭手”;生于腰部者为“下搭手”。小儿水痘聚生于背部者，名曰“聚背”，为外感时邪，内有湿热而成。
(二)腰部望诊
腰上至季肋连于脊膂，下至髂脊而连于尻尾。腰为肾之府，督脉位于脊里，足太阳行两侧，带脉绕其一周，故腰部病变多与肾及相关经脉有关。正常人腰部两侧对称，俯仰转动自如。望腰部时要观察其外形是否对称，活动状态，有无疮疡等，有疮疡则要察其皮损特点。
望腰部外形时，若见腰间皮肤生有小水疱，如带状簇生，谓之“缠腰火丹”，又名“火带疮”、“蛇窜疮”，有干、湿两型;干者色赤，形如云片，上起风栗，作痒发热，属心肝风火;湿者色黄白，水疱大小不一，溃烂流水，属脾胃或肝胆湿热。若见水痘环聚于腰，称“缠腰”。若见肾俞穴处生脓性包块，强痛转侧不便者，为“肾腧虚痰”;
若见生于腰胯间肿块，坚硬如石，皮色不变，溃破后脓水稀薄且有空腔形成，多由体虚，湿热蕴阻而成。观察腰部的动静姿态时，若见腰部拘急，转侧不利者，可因寒湿侵袭，经气受阻;或外伤闪挫、血脉瘀阻而致。
