腹部的望诊,主要是指对腹部色泽、形态的观察以了解内脏病情的方法。腹部范围较广,人体前面鸠尾以下,毛际以上统称为腹部。鸠尾以下为心下,俗称“心口”;心下鸠尾至脐之中线以上为上腹部,称胃脘,又从上到下分为上、中、下脘三部,属太阴、阳明经;大腹为脐周,内有小肠,脐下至耻骨联合毛际为小腹,属膀胱、子宫;小腹两侧为少腹,属厥阴肝。正常人的腹部肌肤细密润泽,颜色如常,上腹稍低,下腹稍丰,中间微洼,两旁略高,坚实但无障碍,腹肌张力适中,无硬结、肿块、动悸等,诊察腹部时应着重察看腹部的色泽、紧张度和外部形态。
望诊中,若见腹皮色黄者主黄疸或虫积;局部皮肤焮红为疮疡或内痈;皮肤粗糙如鱼鳞,久病见者为胃气大虚或淤血之征;小腹痛而见皮肤甲错者为内痈;麻疹出于腹胸而忽隐,皮色白者为正气不足。外感时邪,腹皮卒然青黑者为危证。腹肌清瘦,腹皮多皱褶者见于久病精气亏损或中气不足;腹皮光亮绷急,抚之大热者为内痈重证;腹皮因胀满或腹水而致腹大无纹者为危证;腹大如鼓,腹壁青筋暴露者为臌胀,又叫单腹胀;小儿腹部膨隆,伴面黄肌瘦者为小儿疳积;腹部某一局部有包块,按之坚硬者为腹腔肿瘤;胃脘部隆起,或左右胁下按之有块,疼痛拒按,固定不移,为气滞血瘀;如腹部隆起,按之软,不痛且胀,时而隆起、消散或移动者为气滞;心下筑筑跳动,谓之心下悸,为心中气血亏虚或心阳不足,水饮上泛;婴儿脐中有块突出,皮色光滑,按之软,可推入脐者为脐疝,或叫脐突,多为发育不良所致。脐突周肿,腐烂流脓,叫脐疮。
