手部检查
观察整个手部外形,有无肿胀、萎缩及各种畸形。手的休息位,休息位是手处于静止状态,为一种半握拳姿势,手部各组拮抗肌的肌张力呈现相对平衡。腕关节背伸 10°——15°,伴有轻度尺侧偏,拇指轻度外展,指腹接近或触及食指远侧指间关节的桡侧缘。食、中、环、小指的掌指关节和指间关节均呈半屈曲位,其屈曲程度向小指逐渐递增。手的功能位,手能发挥最大功能的位置,形如握茶杯状。腕背伸 20°——25°,尺偏屈 60°——80°,远侧指关节屈曲 10°——15°。爪形手为环小两指的掌指关节呈过伸,指间关节呈屈曲状,是尺神经损伤的指征。
1.一般功能检查 应分别检查拇指及其他各指,其动作包括屈、伸、外展、内收及对掌。根据需要测量各指长度以及测试手的捏力、钩力、夹力和握力,在测量各关节活动时,应限制上下关节的运动,以避免出现
2.特殊检查
(1)扳机指检查法:屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,患指不能自如屈伸,当屈曲(或伸直)到一定程度时,感到有阻力,须用力屈(伸),严重时须用另手扳动,患指才如机枪般突然屈曲(或伸直),并且常有“咔嗒”一声响,故称扳机指。有时在该掌指关节掌侧可触及米粒大小的结节,随该指屈伸而活动。
(2)手指中轴观察法:正常握拳时,拇指除外,其余四指中轴线指向舟骨的隆起处。当各指半屈曲位时,各指甲的中轴排列方向也同样如此。如某指的指骨或掌骨骨折,出现旋转畸形时,则该指中轴产生偏斜。
(3)夹纸试验:将一纸片放在患侧手指间,叫患者“用力夹紧”,如检查者能轻易抽出纸片,即为试验阳性,说明其骨肌无力。
