正常腕关节背伸 60°左右,掌屈 50°——60°,此外还有桡、尺偏活动,一般可达 30°左右。两腕的屈伸活动范围可用一种简单的合掌法进行对比测量。先将双手指紧贴,两腕充分背伸而对比其角度,再使两手背贴近,双腕充分掌屈而对比之。观察鼻烟窝(拇长伸肌腱、拇短伸肌腱与拇长展肌之间的凹陷)、尺骨茎突和桡骨茎突及尺偏或桡偏的情况。如舟状骨病损可致鼻烟窝消失;腕三角纤维软骨病损可使下尺桡关节松动,尺骨茎突向背侧半脱位。
特殊检查:
1.Ecoff征 患者握拳,拇指在其余四指之下,使腕关节做被动尺偏,桡骨茎突处疼痛为阳性。见于桡骨茎突腱鞘炎。
2.腕关节尺侧挤压试验 腕关节于中立位,并被动使之向尺侧偏斜并挤压,下桡尺关节疼痛为阳性。见于三角软骨盘损伤,尺骨茎突骨折。
3.前臂直尺试验 腕与指皆伸直,以前臂内侧和掌内侧缘放在桌上或直尺上,小指内侧缘和肱骨内上髁与桌面(或直尺)接触。正常时,尺骨茎突不能同时与桌面(或直尺)接触。如患者的尺骨茎突也同时与桌面(或直尺)接触,即为试验阳性。可见于克雷氏骨折。
4.芬斯蒂夫(Finstever)征 患手握拳时,其第 3掌骨头“缩短”呈凹陷,属阳性,提示有月骨脱位或骨折存在。
5.屈腕试验 腕关节掌屈 90°,40s后患手桡侧三个半手指出现感觉异常、麻木或划痛等症状或上述症状加重者,属阳性。常提示正中神经受压,多见于腕管综合征。
