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德国医师值班制度面临改革
杨熙华
欧洲法院就德国基尔市医院Jaeger医师对基尔市医院不将其值班时间算作工作时间的上诉作出如下裁决：医师值班时间应算作工作时间，基尔市医院违反了欧洲共同法，德国劳动法对值班的有关规定不符合欧洲共同法。这一事件可能会给德国长久以来的医院值班制度带来重大改变。
近几年来，德国医师，尤其是一线住院医师的工作时间问题，医师所承担的那种对于其他人来说近乎无法想象的高负荷，越来越多地成为电视、广播和纸质媒体讨论的焦点。
医院医师值班从结束一天正常工作后开始，延续到第2天工作，这意味着一个值班医师要连续工作至少30小时，在忙碌的时候会达到36小时。长时间、不规律的工作时间影响了医师的个人生活，在过度疲劳的情况下工作，对医师本人和病人都存在相当大的危险。
2000年10月3日，欧洲法院判定，医师值班时间应算作工作时间，按加班给予报酬和进行其他相应的管理。
而按德国的劳动法，值班虽然是有报酬的，但按休息时间计算。这样，不管医师值多少班，都不会超过德国劳动法规定的每周最多工作50小时和每天最长工作10小时的限制。如果遵循欧洲法院的规定，将值班时间按工作时间计算，就等于必须废除值班制度，而采取轮班制度。这样，保守地估计，德国必须增加约15000个医师职位，每年需多花费10亿欧元。
欧洲法院的判定出台已将近3年，德国迟迟没有作出相应的改变。以保障医师权益为宗旨的马尔堡同盟（Marburger Bund），3年来一直在努力推进这一规则在德国的实施。马尔堡同盟是1947年由马尔堡的青年医师和医学生发起组成的，目前拥有79000名成员，是德国和欧洲最大的医师组织。
日前，欧洲法院对德国基尔市医院的裁决，大大推动了这一改革进程。德国联邦劳动部长Clement终于宣布，德国劳动法将按欧洲共同法规进行调整。马尔堡同盟称，对于14万在医院工作的德国医师来说，这是一个历史性的胜利，一个人性的胜利，虽然是迟到的，但它终将把医师们从长时间艰苦的值班中解放出来。
2003.09.28
中国医学论坛报
