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部位较局限，但可沿神经分布向肩背或上腹部传导，深呼吸或体位改变时疼痛加剧，常伴咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，胸部X线检查可发现肺、胸膜病变。
(1)支气管肺癌：多见于中年以上患者，尤其长期大量吸烟者，起病较缓慢，伴刺激性咳嗽，甚至痰中带血，应做胸部 X线检查和痰液细胞学检查。肿瘤侵犯胸壁可引起持续性和进行性胸痛，往往难以忍受。纤维支气管镜检查对中央型肺癌能做出早期诊断，经纤维支气管镜做肺活检对周围型肺癌的诊断亦很有帮助。对胸膜肿瘤可做经胸穿刺活检，伴胸腔积液者应做胸穿抽液及胸液细胞学检查。
(2)自发性气胸：起病较急剧，多发生于用力屏气后，伴呼吸困难。胸部体检肺部叩诊呈鼓音、呼吸音减低或消失、胸部X线检查可见患侧胸腔积气及受压缩的肺边缘。
(3)肺炎和脓胸：患者有发热、咳嗽、咳痰、局部叩诊浊音，呼吸音减低和湿性啰音等肺炎的临床表现。血白细胞计数及嗜中性粒细胞百分数增高。若为脓毒症，则咳嗽、咳痰进一步加剧，且胸痛剧烈，胸部叩诊呈实音，且呼吸音消失，提示并发脓胸。诊断性胸穿可抽出脓液，脓液培养常可发现病原菌。
(4)结核性胸膜炎：起病略缓，有低热、盗汗、消瘦等全身症状，伴咳嗽，咳痰。病初起时胸痛、咳嗽在深呼吸时加剧，但胸液量较多时，胸痛即消失，应做诊断性胸穿抽液检查。
(5)急性纵隔炎：多见于各种原因引起的食管损伤，如异物、内窥镜检查后等，以及邻近器官感染的蔓延或血原性感染(败血症)。呈胸骨后区剧痛，向肩及肩胛间区放射。伴咽下困难，吞咽食物时加剧。伴高热、寒战和血白细胞计数增高，X线检查见纵隔阴影增宽或伴有纵隔气肿。
(6)纵隔肿瘤：表现为持续性胸痛，多由于肿瘤压迫神经或脊椎引起。后者伴有其他压迫症状，如吞咽困难、声音嘶哑、咳嗽和呼吸困难，但较少全身症状。胸部 X线检查可发现纵隔异常阴影，且能正确定位。
