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日本的辅助生殖医学现状
据日本《医学论坛报》1999年9月2日载1997年，日本应用体外授精及胚胎移植技术出生的婴儿数已达9224名（新鲜胚胎5060名，显微镜下授精3262名，冷冻胚胎902名）。在第17届日本授精着床学会年会上，有关专家一致认为，生殖医学必须在具备从基础研究至临床应用连贯性设施的综合研究中心中进行。
东京都梅丘妇产医院的辰巳贤一认为，辅助生殖医学（ART）确能提高妊娠率，但亦可能发生多胎及卵巢过度刺激综合征（OHSS），且采卵也有一定的危险，费用昂贵，而对后代的影响如何尚难知晓。因此，对医护人员少的开业医而言，还是先给予ART以外的治疗指导为宜。
德岛大学的山野修司副教授报告称，用诱导的方法确定采卵日可使大学医院的效率提高。该法是先给妇女使用促性腺素释放素（GnRHa），以促进卵泡发育，并安排她们于月经周期第3日就诊，预约采卵日。自采卵日前11日开始给予促性腺素，刺激排卵。这种方法使90%以上的妇女可于预约日完成采卵，报废率仅为7%。
福冈县圣母妇产医院马渡善文认为，要想提高妊娠率，必须做到：⑴多数卵子和冷冻胚胎为优质。⑵回收良好的精子并冷冻保存。⑶扩大向卵细胞质内注入精子（ICSI）的应用症。⑷改良培养液。⑸提高着床率。⑹防止重症OHSS的发生。精液中精子极少时可先行酶处理，冷冻保存。然后用FISH法观察发育阶段。此法可确诊90%的塞托利细胞仅存综合征（睾丸间质细胞瘤）病例。此外，可将极少数精子注入空的卵内，加入甘油，置液氮内，其复生率可提高至52%。对精子浓度在5万/ml以下的重症少精子症或精子活动率在10%以下的精子无力症者，如果精子的头部正常，即使活动性很低，授精率亦可达75%。如有条件进行ICSI，妊娠率可达30%～35%。此外，为了防止重症OHSS，全胚冷冻的标准为：卵巢最大径达7cm以上，卵泡数25个以上。同时，胚胎移植时的卵巢内部回声呈囊泡状，自觉症状明显。在该院用ART方法出生的5777名婴儿中，先天异常和畸形儿有20例（0.35%）。
北海道神谷妇女医院神谷博文认为，自从1983年施行人的冷冻胚胎移植并获得妊娠以来，因采用了⑴减少刺激周期及采卵次数，以降低损伤。⑵在适于着床期移植冻融胚胎等方法，提高了妊娠率。他认为，要想提高妊娠率和出生率，重要的是必须获得优质冻融胚以及移植时胚胎与子宫内膜的同步化。同时还需要着床和继续妊娠所必需的最适宜的子宫内膜条件。他今后的设想是：⑴将前一天在一般培养液中未能受精，准备进行ICSI的卵冷冻保存。⑵未成熟卵子的体外培养。⑶将采卵当日回收精子未能成功、恶性肿瘤治疗前的未受精卵冷冻保存。
宋维炳摘译
陈卫校对于1月5日
中国医学论坛报
