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前列腺肿瘤常见症状与体征

2022-07-28
来源:求医网

前列腺肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤,其中以恶性肿瘤对人体造成的危害最为严重。恶性肿瘤包括前列腺癌与前列腺肉瘤,其不但是中、老年男性的常见疾病,而且也可发生于青年甚至儿童。前列腺肿瘤通过恶性生长和广泛转移的方式,导致病人产生排尿症状、骨盆症状与全身症状甚至造成死亡。

前列腺肿瘤包括原发性前列腺肿瘤与转移性前列腺肿瘤两种类型,原发性前列腺肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤。前列腺良性肿瘤常见上皮良性瘤与间质良性瘤;前列腺恶性肿瘤常见前列腺癌与前列腺肉瘤,其中前列腺肉瘤包括间质肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤和血管肉瘤。

(1)症状 前列腺肿瘤所造成的伤害或引起的症状,主要与肿瘤组织的过度生长或扩散有关,且常可迅速发展与加重,主要包括排尿症状、骨盆症状及全身症状。

①排尿症状 前列腺肿瘤病人的排尿症状包括膀胱刺激症状、梗阻症状和梗阻并发症状,常见表现为尿频、夜尿、尿失禁,排尿困难、尿线变细、尿线无力、尿末滴沥、尿潴留,血尿、泌尿道感染、腹压增高、上尿路扩张、肾功能损害、膀胱结石等。在合并细菌等病原体感染者,各种症状可明显加重。

②骨盆症状 骨盆症状常见于合并细菌感染或发生骨盆转移的前列腺癌症病人,临床表现为会阴部坠胀或疼痛、下腹不适或疼痛、骨盆痛等。

③全身症状 病人的全身症状主要与增生造成尿路梗阻或前列腺癌转移有关,常见有腹胀、食欲不振、恶心、便秘、嗜睡、骨关节疼痛和不明原因消瘦等。

(2)体征 对前列腺肿瘤病人进行前列腺检查,可发现体积不同程度的增大和由于肿瘤细胞扩散所造成的其他组织的损害。

①直肠指检 在前列腺肿瘤发生发展的早期阶段,直肠指检常可无任何异常发现。在临床阶段及重症阶段,直肠指检可发现前列腺体积有不同程度的增大、中央沟变浅或者消失、有质地坚硬的无痛性结节,合并感染者可有明显疼痛。

②实验室检查 前列腺液的细胞学检查可发现白细胞和红细胞的数量增多、卵磷脂小体数量减少;合并感染者可发现脓细胞及颗粒细胞,病原学检查也可检出细菌或其他病原体。血清学检查可检出的前列腺特异性抗原(PSA)和酸性磷酸酶呈阳性反应。组织病理学检查可发现前列腺肿瘤细胞或癌细胞。

③影像学检查 影像学检查可发现前列腺体积不同程度、不同形态地增大,前列腺癌可见团块状回声增强区域,前列腺肉瘤可见弥漫性低回声区。