腹泻,就是平常人说的拉肚子,是小儿的常见病。许多原因都可引起腹泻,如饮食不当造成消化不良可引起腹泻,饮食不洁导致的肠道病可引起腹泻,腹部着凉或过敏反应亦可引起腹泻。
(1)腹泻的特点
腹泻的特点是粪便次数增多,并有质地改变。主要是大便溏稀,一日三次以上,粪便中有未消化的食物,有臭味,水分多,伴有腹痛。严重者每日可有10~20次大便。频繁腹泻可使小儿眼窝塌陷,口渴,皮肤失去弹性,尿少或无尿,出现脱水,甚至发生中毒,危及小儿生命。
(2)生理性腹泻
“生理性腹泻”主要见于母乳喂养的孩子,由于母乳的营养成分超过婴儿的需要,婴儿也有可能发生腹泻。每天大便次数多至10余次。每次大便量不多,其中含有少量水分,但没有特殊的酸臭味或腥味。这种孩子虽有腹泻,但依然发育良好,体重继续增长,精神好,无病容。
(3)不同的发病部位引起的腹泻不同部位肠道发病,大便性状是不同的。小肠发炎所致的腹泻的粪便里稀水样或蛋花汤样,混有胆汁而呈现黄绿色,有时呈拌汤样白色粪便。结肠发炎特别是远端结肠炎所致腹泻的粪便,次数多而量少,并混有黏液、脓液和血,且同时有腹痛和里急后重(即病人想大便但排不出来)的现象。
(4)粪便的性质和腹泻的病因
脂肪消化不良性腹泻的粪便为淡黄色,呈液体状,量多,发亮,可在便盆内滑动,尿布上的油腻不易洗掉。淀粉消化不良性腹泻的粪便为深棕色呈水样泡沫便。长期饥饿或母乳不足的婴儿粪便的特性是粪质少,黏液多,呈现绿色。小肠发炎的粪便往往呈水样或蛋花汤样,粪质稀烂,用肉眼不能发现脓血。病毒性肠炎粪便多为白色米汤样或淡黄色稀水样。黏液脓血便是结肠炎的特征。小儿发生肠套叠时,粪便往往混有鲜血,并有大量黏液,粪质较少,伴有阵发性腹痛。如出现大量鲜血水样或酱样粪便,有腥臭味,并有发烧、腹痛、肚胀等,则可能是出血性坏死性肠炎。有些小儿因病而长期使用抗生素、激素或免疫抑制剂治疗,很可能得金黄色葡萄球菌肠炎或白色念珠菌性肠炎。若突然发生严重腹泻,每天高达10余次以上,则可能是得了金黄色葡萄球菌肠炎。如果出现顽固性腹泻,为黄色水样便,有时呈豆腐渣样或有较多泡沫,带黏液,则可能是患了白色念珠性肠炎。治疗腹泻的三条原则是:
第一条是给孩子喂更多的液体以预防脱水。用推荐的家庭补液、米粥,也可喂水,或者用口服补液盐(ORS);继续多喂液体直至腹泻停止。
第二条是继续给孩子喂食以预防营养不良。继续母乳喂养;若没有母乳喂养小儿,应继续喂牛奶,对于小于6个月的或尚未喂固体食物的病儿,可用等量水稀释一倍牛奶;6个月或大于6个月的病儿或已开始喂固体食物者,可供给粥、淀粉类、豆类、蔬菜、肉或鱼等,也可喂果汁或水果。
第三条是如果病儿三天不见好转,或者有下列情况之一者,应带病儿去找医生。多量水稀便,频繁呕吐,明显口渴,不能正常吃喝,发热,血便加重。
