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舌苔和舌质的变化，所反映的生理意义及病理意义各有侧重。一般认为，舌体的色、形、质主要反映脏腑气血津液情况;舌苔的色、质变化主要与所感邪气和病证的性质有关。所以《医门棒喝·伤寒论本旨》中说：“观舌本，可验其阴阳虚实;审苔垢，即知其邪之寒热浅深也。”因此在临床诊病时，不仅要分别详审舌质、舌苔的基本变化及其主病，还必须注意舌质与舌苔之间的相互关系，将两者结合起来考察病情。
舌质和舌苔的关系常有以下三种情况。
1舌质或舌苔单方面异常如果舌质舌苔单方面发生异常，无论病之久暂，意味着病情单纯。可提示病邪性质，病程长短，病位深浅，邪正盛衰等情况。
2舌苔和舌质均有改变，而且变化一致出现此种情况，可提示两者所主病机相同，主病为两者意义的综合。如舌质红，舌苔黄而干，所主病证为里实热证;舌质淡，苔白润，主病虚。临床舌象变化大多属此情况。
3舌质和舌苔均有改变，但变化不一致遇此情况，应对两者病因病机和相互关系综合分析。对此要从三方面考虑：
①着重从舌质分析病机：如舌质淡胖而嫩，苔黄滑润者，则舌质反映其阳虚，苔滑润体现水湿寒化，而黄色则不能从热而辨。
②着重从舌苔辨其病机，如淡红舌黄黑苔而干燥，此时舌苔反映了里热炽盛，且有伤津之象。
③舌质舌苔变化虽不一致，但却提示体内存在两种以上病理变化，病情一般均较复杂，其主病必是两者意义之和，不要轻易从舍。如红舌白滑苔，主里热挟痰;红瘦舌黑苔，为热盛伤津;绛舌黄白苔，则主气营同病。
