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新加坡——屠宰场暴发尼派病毒感染
据 Lancet(1999,354:1253)载新加坡Paton等报道，1999年3月，新加坡一屠宰场暴发由尼派（nipah)病毒引起的脑炎和肺炎。
Paton等用Elisa方法检测患者血清和脑脊液中的抗-尼派病毒IgM抗体，用RT-PCR法检测1例死亡患者的脑脊液和组织标本的病毒核酸。结果显示，11例患者血清抗-尼派IgM抗体阳性，证实为急性尼派病毒感染。RT-PCR从死亡患者脑脊液和组织中检测出病毒RNA。病人均为男性，年龄中位数为44岁，最常见的症状为发热、头痛和嗜睡。8例患者有脑炎表现（意识减弱和局限性神经系统体征）。3例患者有不典型肺炎表现，但其中1例后来出现幻觉，脑脊液检查证实为脑炎。实验室检测发现，血淋巴细胞和血小板计数降低，血清钠降低和天冬氨酸转氨酶升高。8例病人脑脊液蛋白升高，7例病人白细胞计数升高。8例患者X线胸片证实有轻度间质性肺炎。8例接受磁共振（MRI）检查的病人均发现皮层白质区有局灶性信号强度增加。9例脑炎患者静点阿昔洛韦治疗，8例生存。
尼派病毒是一种新发现的副黏病毒，最先在马来西亚发现。主要表现为脑炎，伴有发热和意识改变，有或无局灶性神经系统体征。有些病人有明显的小脑体征，许多病人伴有肺部病变，可表现为发热、头痛、咳嗽和X线胸片有阴影，而无脑炎的神经系统改变。MRI示1个或多个灶性高强度病变，大多数病例位于白质区，可能是神经脱髓鞘改变和血管炎的影像学表现。而日本脑炎的病变主要位于双侧丘脑，通常伴有出血，可与尼派病毒感染相鉴别。
2000.01.20
