南亚出现新型脑炎病毒

美国，明尼阿波利斯讯：据美国神经病学会科学杂志“神经病学年报”上公布的第一项Nipah病毒性脑炎的神经病学研究结果表明，一种从猪传给人的新型病毒在马来西亚和新加坡引起的一种独特的、非常危险的人脑炎。

此病毒去年在新加坡屠宰场工人中传播，研究人员对感染此病毒的病例进行了研究。一组神经病学专家鉴定了Nipah病毒性脑炎不同于其他类型病毒性脑炎的特殊症状和脑损伤。

Nipah病毒（在马来西亚的村庄发现此病毒之后命名）去年在马来西亚突然出现，感染了那些直接与猪接触的工人。到今年7月底，在马来西亚与新加坡的269例确诊病毒中，已有102人死亡。即使在存活者之中，此病毒也造成了可怕的损伤：一半以上存活者遗留下某种程度的脑损伤。

约翰霍普金斯大学医学院专门从事病毒疾病研究的神经病学专家、神经病学年报的编辑Richard  Johnson说，它真的是一种新病毒，没有任何一种病毒与它完全一样，它引起一种可怕的和非常特别的疾病。

患者在接触RNA型病毒约一周后出现早期症状，包括发热、缺乏食欲、呕吐、头晕、不适和流感样症状。在这些症状开始3～4天后便出现较严重的神经病学症状，说明病毒正在损害大脑组织。在致死性病例中，2～3天后发生死亡。

发表在近期神经病学年报上的报告是以新加坡一家屠宰场的11例病例为基础，这是除马来西亚之外唯一已知的此病的暴发流行。携带这种病毒的猪是从马来西亚进口的。

新加坡的科学家对9例中枢神经系统被此病毒感染者中的7人进行了研究。新加坡国立神经科学研究所副所长、此报告的作者之一Wei-Ling Lee博士说，疾病的严重性和临床表现变化范围很大，精神状态从完全清醒的精神活动到倦睡、出现幻觉（猪围床周跑），直至深度昏迷。

病人中有的出现了呼吸衰竭，有的发生了瘫痪。对4例病人进行了磁共振脑成像检查，结果显示此病毒损伤了部分脑组织而不是整个脑，倾向于其他类型病毒性脑炎的病例。

尤其引人注目的证据是，7例病人中5例患者的小脑受到损伤，小脑是协调和平衡所必要的一部分。一般情况下在病毒性脑炎中这一部分脑是不受影响的。相反，典型的南亚流行的病毒损害的脑区并未受到Nipah病毒的感染。

作者希望这些差异将有助于医生们迅速地区区别Nipah病毒脑炎与其他类型的病毒性脑炎。早期诊断的重要性在于通知卫生当局即将发生一次暴发流行，提醒他们必须立即采取措施处理可能受传染的猪。

作者还希望能早期开始治疗以便减慢或终止病毒的侵袭。Lee说，虽然没有一种治疗方法被证明对抗击Nipah病毒是有效的，但是初步的数据表明抗病毒药物三唑核苷（ribavirin）对病人有某种益处。

尽管它的发展十分凶猛，但一旦传染给人类，Nipah病毒的威胁小于埃博拉病毒，因为埃博拉病毒很容易在人与人之间传播。公布的报告仅仅证明Nipah病毒从猪传播至人。当与活猪密切接触的工人吸入或吞食了通过Nipah感染的猪的呼吸或尿液散布到空气中的微小粒子时，就可能发生人类的感染。

尽管无证据表明猪肉（无论是生的还是熟的）能把此病毒传染给人类，也没有证据表明马来西亚以外的国家和地区的猪感染此种病毒，但是仍存在此病毒扩散到其他国家的可能性，因为在马来西亚的蝙蝠和猫的体内也查出这种病毒。

Johnson指出，另一种危险是，此病毒可能以某种方式发生突变，迅速地使人与人之间的传播成为可能。人口的增长以及人类流动的速度加快都有利于病毒的传播。病毒生长的地区越广泛，其突变的机会就越大，在人口越密集的地方，一种新病毒就越可能持久生存。

国外医学情报

1999.11.25