磺胺类药品是一类应用范围相当广的抑菌性药品,具有以下优点:
(1)磺胺大多采用口服用药,因而使用方便,尤其适合于在家庭中使用。口服磺胺药可分成两类,一类口服易收,可产生全身性抗菌作用,另一类口服则几乎不被吸收而在肠道内产生较高浓度,这类药物用于治疗肠道内感染效果尤佳,并可避免因药物吸收而引起的全身性不良反应。
(2)磺胺类药抗菌谱广,对多数常革兰阳性、阴性球菌、杆菌感染均有良好疗效,因而适用范围也广。
(3)某些磺胺药能以较高的浓度进入脑脊液中,故而能对流行性脑脊髓膜炎产生其他药所没有的特效。
磺胺的不足之处也较鲜明:
(1)大多数磺胺药抗菌力较弱,对细菌只有抑制作用而不能将其杀死,因而对某些严重感染往往难以控制。
(2)易引起恶心、呕吐等胃肠道反应,有些磺胺药对肾脏产生损害。
(3)使用过久常易抑制肠道正常寄生细菌的生长,造成某些维生素的缺乏。
(4)可引起粒细胞缺乏、溶血性贫血及再生障碍性贫血及过敏反应。
根据磺胺药的上述特点和药理特征,在具体应用中必须注意以下几点:
1像应用所有抗菌药物一样,应用磺胺类药品首先要注意的问题是严格掌握适应证,即用于敏感菌引起的感染。磺胺类药品用于预防的适应证是流脑、风湿热;用于治疗的是流脑、菌痢、肠炎及其他敏感菌引起的感染。对于磺胺类药品敏感的细菌有溶血性链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、变形杆菌及大肠杆菌等。特别要指出的是本类药品对病毒无效,不能用于感冒及病毒引起的其他疾病。
2严格按规定剂量和疗程使用:磺胺药的基本结构与细菌生长所需的对氨基苯甲酸相似,磺胺药是通过与对氨基苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶而达到抑菌目的的,由于对氨基苯甲酸与该酶的亲和力远高于磺胺药,为提高磺胺药对二氢叶酸合成酶的竞争力,取得预想的治疗效果,就必须应用足量 (包括首剂量加倍),并维持足够的时间 (即按疗程应用)。
3注意减少不良反应:首先应注意对泌尿系统的损害,磺胺药品及其代谢产物乙酰化物主要经肾脏排泄,且在尿中浓度较高,但磺胺类药物的游离型及其代谢产物乙酰化物在尿中溶解度低,在酸性尿中更低,以致可在肾小管、肾盂、输尿管或膀胱中析出结晶,产生机械性刺激和阻塞,引起血尿、尿痛、蛋白尿,甚至尿闭,因此,服用磺胺类药品时除加服等量的碳酸氢钠以碱化尿液外,应大量饮水,每天饮水量应在1500毫升以上。长期服药时还应注意检查血象,白细胞少于4×109升,应及时停药。个别人可能出现过敏反应,如皮疹、药热等,一经发现应立即停药。
