前列腺炎如下阳性体征:
(1)身体检查 包括全身检查与直肠指检。
①全身检查 慢性前列腺炎病人,除少数可有发热、阴囊及会阴部皮炎、手足皮肤癣样病灶、身体皮肤散在的脓性疖肿等体征外,绝大多数病人通常可没有明显的全身体征。伴发尿道炎、附睾炎、睾丸炎或输精管炎的病人,可有尿道疼痛、尿道口红肿或脓样分泌物以及附睾、睾丸、腹股沟或精索的触痛。急性前列腺炎病人常可具有发热、阴茎疼痛或肿大、阴囊或睾丸触痛、尿道有脓样分泌物等体征。
②直肠指检 直肠指检是临床检查前列腺和采集前列腺液的常用方法,具体操作方法为:令患者以膝胸卧式体位卧于检查台上或向前弯腰站立于检查台旁,检查者带上一次性橡胶手套或指套,蘸液体石蜡或其他无毒害、无刺激的润滑剂后,小心插入病人肛门内4~6cm深处,即可隔直肠触及前列腺。在进行前列腺的直肠指诊时,通常需要注意病人前列腺的质地、大小、温度、表面是否光滑、中央沟有无变浅或消失、有无疼痛及疼痛的程度、有无波动感,精囊是否疼痛或肿胀等。如果采集前列腺液,可将手指分别由前列腺的外侧向前列腺沟的方向按摩、挤压数次后,将手指由前列腺底向前列腺尖的方向按摩和挤压,即可使前列腺液排出至尿道外。前列腺炎病人,直肠指检常可发现前列腺炎病人的前列腺体积正常或有不同程度地增大,质地较硬抑或表面具有触痛明显、数量不等的小结节,损害严重的前列腺可有明显的触痛。伴有精囊炎者,可有精囊肿大与疼痛,形成脓肿者可有波动感。
(2)实验室检查 对前列腺炎病人进行实验室检查,包括前列腺液检查、尿液检查、血液检查和病理学检查。
①前列腺液检查 主要是采集病人的前列腺液标本并对其性状进行化验检查,检查项目包括前列腺液的颜色、病原体(常见引起前列腺炎的各种细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生虫、原虫以及细菌L型)及其数量与药物敏感性、抗原物质、特异性抗体、白细胞及其数量、脓细胞及其数量、颗粒细胞、卵磷脂小体及其数量、红细胞及其数量、肿瘤细胞等。正常前列腺液为乳白色或无色的黏性液体,白细胞数量为0~10/HP(HP:显微镜的每个高倍镜视野)、卵磷脂小体数量为大于70%/HP或 ~/HP、没有或偶见红细胞、没有脓细胞及颗粒细胞,不能检出细菌等任何病原体以及病原体的代谢产物。发生前列腺炎时,可见白细胞数量不同程度地增多、卵磷脂小体数量不同程度地减少,可见较多数量的红细胞,甚至可发现脓细胞及颗粒细胞。病原体的分离培养,常能检出细菌或其他微生物、寄生虫或原虫,或者检出病原因子的抗原性物质、特异性抗体或抗原-抗体复合物。
②尿液检查 临床上大多采集晨尿标本,进行病原学与细胞学的检查。正常尿液为淡黄色或黄色、清亮透明;初段尿可有细菌、偶见少量酵母菌,中段至末段尿菌量逐渐减少或无菌;白细胞数量少于5个/HP,红细胞数量少于3个/HP。前列腺炎时可发现不同种类及数量的细菌、真菌等病原体及白细胞、红细胞的数量增多甚至出现脓细胞。
③血液检查 前列腺炎病人的血液细胞学检查通常不会有异常发现,但如果发生菌血症、内毒素血症或前列腺血源性感染者,也可发现血液的白细胞数量增多。如果需要对前列腺癌进行诊断与鉴别诊断,也需要采集病人的血清标本进行前列腺特异性抗原(PSA)的化验检查。
④病理学检查 前列腺炎的病理学检查可见前列腺组织存在不同程度与范围的急性或慢性炎性改变,并且常可发现有其他性质与类型的病理性损害。
(3)影像学检查 前列腺炎病人的前列腺影像学检查,常可见前列腺体积增大及回声降低或增强的区域。
