急诊检验或器械检查必须是检查目的明确，并以简便快捷为原则。对通过严格的病史询问和体检能确诊者不一定均做有关检查，下列情况可考虑做相应检查：经病史和体检不能明确发热原因者;发热为主，缺乏明确反映脏器病变征象者;为了进一步明确病因、病变部位及其严重程度时。

内科急性发热常用的实验室检查包括：

1.血象 发热患者常规进行周围血的白细胞计数及其分类，对发热的病因及感染的反应状态有重要的诊断价值;某些病原体

可从血液中直接检出而确诊。

(1)多数病毒性感染白细胞无明显增减。

(2)白细胞增多的常见原因是细菌性感染，尤其是化脓性细菌感染。如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎双球菌等感染。其他引起白细胞数目增多的原因包括：某些病毒感染，如乙型脑炎、流行性出血热;螺旋体病，如钩端螺旋体病、回归热和鼠咬热等;原虫病，如阿米巴、黑热病;寄生虫病，如急性血吸虫病。此外，白血病、急性溶血、严重组织创伤和急性中毒时白细胞亦常增多。

(3)白细胞减少见于某些革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒、布氏杆菌病;病毒及立克次体感染，如流行性感冒、风疹、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、登革热、恙虫病等;原虫和螺旋体病，如疟疾、回归热等。必须指出，白细胞数增减亦受机体抵抗力和反应性影响，年龄大、体弱者即使化脓性细菌感染亦可表现为白细胞数不增多，甚至减少。此外，某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、非白血病性白血病、恶性组织细胞病等白细胞数常明显降低。风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等白细胞数亦可减少。

(4)白细胞分类中嗜酸性粒细胞增多见于变态反应性疾病、寄生虫病和各种嗜酸性粒细胞增多症;嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒和应激状态。

(5)淋巴细胞增多见于病毒感染，如传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、风疹等;某些杆菌感染，如百日咳;某些血液病如淋巴细胞性白血病、白血病性淋巴肉瘤等。

(6)单核细胞增多见于某些细菌感染，如活动性结核病、亚急性感染性心内膜炎、布氏杆菌病等;立克次体感染，如斑疹伤寒;病毒感染，如传染性单核粒细胞增多症;血液病，如单核细胞性白血病、淋巴网状细胞肉瘤等。

(7)中性粒细胞核左移常见于急性感染;核左移而白细胞总数不增多甚至降低，见于伤寒、副伤寒、登革热、布氏杆菌病等，亦见于严重感染而机体反应性差的患者，如感染性休克、老年人重症肺炎。白血病和白血病样反应时可出现极度核左移，血象中往往有较多幼稚细胞。此外，在急性严重感染时中性粒细胞细胞质内可出现中毒颗粒、嗜碱性包涵体、核变性及空泡变性。

[NextPage]

2.尿常规 有泌尿道症状和体征的患者，或发热不能用其他原因解释。疑有泌尿系感染者可做尿常规检查，若尿液离心后每高倍视野超过5个白细胞，则表示有泌尿道化脓性感染，如肾盂肾炎、膀胱炎或肾结核等。尿液离心后每高倍视野超过2个红细胞，若肉眼未见血尿者称镜下血尿，常见于急慢性肾炎、肾结核、泌尿系结石、急性膀胱炎、肾盂肾炎，以及出血性疾病、感染性心内膜炎、流行性出血热、钩端螺旋体病等。若尿内有多量管型存在，表明肾有实质性损害。

3.大便常规 有腹泻者应做此项检查，显微镜下若能见到有关寄生虫卵或找到阿米巴滋养体，则有确诊价值。若粪内有红、白细胞有助于对肠炎、痢疾的诊断。粪内有巨噬细胞常提示是急性细菌性痢疾。每日腹泻超过3次应常规做细菌培养。

4.X线检查 若伴有呼吸系统或心血管系统症状体征者，或疑有心肺或支气管病变者可做胸部X线检查。

5.超声心动图(包括M型和二维超声心动图及多普勒血流显像) 适用于疑有急性渗出性心包炎和感染性心内膜炎患者。6.腹部超声波检查 适用于腹腔内疑有占位性病变、肝脓肿、胆管结石，以及肾脓肿和泌尿系结石等患者。

7.其他检查 有体腔内积液者可进行穿刺液检查。怀疑疟疾应做血涂片找疟原虫。对于疑感染引起的重症发热患者，一时难以确诊者应在使用抗生素之前先做血培养(视情况做普通或特殊培养)和药物敏感试验，虽当时不能获结果，但有助于以后追踪观察和指导治疗。按需要也可做尿、粪、骨髓、脑脊液及浆膜腔穿刺液培养和药敏试验。疑传染病者应做相应血清学试验，如凝集试验和补体结合试验等以明确诊断。