目色望诊法指对全目及眼的局部(眼胞、白珠、眦等)颜色的观察,作为了解眼之局部及内脏病证的方法。《灵枢·论疾诊尺》说:“目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾,黄色不可名者,病在胸中。”这是目部色诊法在望色定位方面具体应用的范例。
临床应用这一方法时,要分全目的色诊和局部色诊。并且,以色为主,兼察其形、态乃至全身相关的体征。若察全目红肿,多为肝经风热。在分部色诊时,望诊检查的顺序是由前到后,先外后内,先察眼睑、两眦,再看白睛、神水、黄仁、瞳神、晶珠。
1眼睑上眼睑肿胀红赤,多是脾经风热,下眼睑肿胀红赤,多由胃家火热,眼睑皮红湿烂,多是脾热挟湿;若见红肿硬结者为针眼;不红不肿之硬结为眼内痰核;睑内颗粒累累,色红而坚,状如花椒者为椒疮;睑内颗粒累累,色黄而坚者为粟疮;睑弦红赤、溃烂、刺痒为睑弦赤烂;眼睑皮肤红赤起泡,甚至溃烂者为风赤疮痍,眼睑红肿难睁,为胞肿如桃;眼睑肿胀不红,皮色如常为胞虚如球;睑内生细小颗粒色白质硬如石;为睑内结石,睑黑颊赤者为痰热;胞黑面如土色而四肢痿痹者,是风痰;眼睑上下有青晕者,多为劳欲太过;眼睑色青者,为脾胃有寒;睑青常闭,时时小惊者,将痫。
[NextPage]
2两眦眦青为肝病,目毗赤烂为心火;大眦赤烂,系上焦风热外攻;小眦赤烂,为胆腑郁热;伤寒目眦红者,为麻疹之先兆;眦
角色淡者属血虚;若目眦赤脉向白睛蔓延,为赤脉传睛;若目眦有赤色胬肉窜贯白睛者,为胬肉攀睛。
3白睛白睛色赤者多为肺火,亦有风热为患,白睛色淡红者,为虚热;白睛色黑者为劳;白睛色黄者为黄疸;黄如橘色鲜明者为阳黄,多为湿热上壅;浊如烟熏者,为阴黄,多为寒湿所致。白睛色淡黄者为脾虚泻利,或脾有积滞或积聚;白睛色老黄者,为肺脾受邪,疳证也。若白睛表层发生如玉米粒样小泡,其周围绕以赤脉者为“金疳”。若白睛傍黑睛边缘发生紫红色肿胀隆起者,名为白睛青蓝。
4黑睛望黑睛的色泽及是否透明。如有白色混浊,应察看其位置是否在黑睛之中或偏旁,其形状的大小,片状、树枝或地图状,以及混浊的大小深浅等,有无血丝深入。黑睛上如有膜状物,应察看其色为白为红,厚薄如何等。若见黑睛骤生多个细小星翳者为聚星障;若黑睛生翳,四周高起,中间低陷,形如花瓣者为“花翳白陷”;若见黑睛生翳,形如凝脂,多伴有黄脓液为“凝脂翳”;若见黑暗深层呈现一片白翳障,混浊不清,妨碍视力者为“混睛障”;瞳神散大,瞳色发绿为“绿风内障”。
5神水注意神水是否混浊,有无闪光现象,有无积血或积脓。
6黄仁望黄仁是否颜色正常,有无颜色变淡或肿胀等。
7瞳神除察看瞳神的颜色外,还应看其大小、形态、位置及对光反应等。
8晶珠要察看晶珠前有无色素沉着,晶珠有无混浊。若有混浊,要注意形态位置等。若晶珠混浊,视力缓降者,为圆翳内障。
