眼睛为肝之窍，为心之使，人身五脏六腑的精气都能输注于此而维持其正常的视觉功能，《内经》认为，“目者宗脉之所聚”，所以察目可以了解全身的疾病。

(一)五轮望诊

五轮望诊法是指观察五轮的外表特征，推测相应脏腑病变的方法，五轮指肉轮(胞睑)、血轮(两眦)、气轮(白睛)、风轮(黑睛)和水轮(瞳神)。《河间六书》称：“眼通五脏，气贯五轮。

1水轮水轮即瞳神，又名瞳子、瞳仁、瞳人、金中等。它有狭义、广义之分。狭义瞳神仅指位于黑睛后方，黄仁中央可以展缩之圆孔。广义者指瞳仁及其后方眼内组织，包括“神水”、“黄精”、“神膏”、“神衣”等。

望瞳神首先审察有无神光，其次验看瞳神之大小形态及气色。正常瞳神等大等圆，阳看则小，阴看则大，展缩自如，气色清莹透彻，能明视万物。望瞳神的重点要望其形态和气色。

形态：凡瞳神散大、缩小或变形，变色或外观如常而视力障碍者，皆属“内障”病，常因脏腑内损，真元耗伤，精气不能上奉所致，多属于虚证。但亦有因火毒热盛，痰湿郁滞成肝风上冲，或外伤破损引起，属实证者也不少见。

若见瞳神紧缩，甚者细如针孔，失却展缩功能，伴见神水不清者，谓之“瞳神紧小”，常因风热或肝胆实火上犯于目所致。若望见瞳神失却正圆，边缘如锯齿或虫蚀，或状如梅花，谓之“瞳神干缺”，多因肝肾阴虚所致，若瞳神开大，不能敛聚，阳看时亦不能变小，称为“瞳神散大”，多因七情内伤，精气不敛，或过食辛辣炙煿，积热生火，耗伤气阴，或由痰火上攻所致。久病见瞳神散大，为将亡之兆;暴病瞳神不收，多见于中风。若见瞳孔极度开大，似无黄仁，瞳神与黄仁通混不分者，称为“通瞳”，乃由突受惊恐，气机逆乱;或肝经风邪上壅，黄仁不能关闭;或外伤血瘀阻络而成。若见瞳神歪斜，或如杏仁桃核，或如月牙之角者，谓之“瞳神倚侧”，此乃肝肾阴精消灼，目失所养之故。若见单侧瞳神区内有两个或两个以上大小不等，形态不一，阳看小，阴看大，展缩如常的瞳仁，称“虚瞳”，多因胎儿发育异常，与生俱来。

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望瞳神气色：若见淤血积于瞳神下方或全掩瞳神，或瞳神内隐约透见一点殷红或暗红色，谓之“血灌瞳神”，多因肝胆火炽，迫血妄行，灌入瞳子，亦有外伤撞击而致。若视见瞳神内黄精色隐隐淡白，或边缘如枣花样，或如油点浮于水面，或白亮如冰，或如鳞点乍青乍白，或白如银针，暗大明小，或白点隐隐，向日始见，或白色如银，横格于瞳神中心，或白气一尾，隐似新月，逐渐遮蔽神光，而瞳神之阴阳开合，展缩自如，统谓之“圆翳内障”。据其病变形态和程

度不同，分别称为“冰翳”、“枣花翳”、“仰月翳”、“横翳”等，不外是脾虚、阴亏、火盛、阳衰数端，临床以老年人多见。若新生儿即见黄睛部分或全部呈白色，谓之“胎患内障”，多因母体饮食失常，劳逸失度，惊恐刺激，或服药不当而造成胎儿发育障碍。若因眼珠外伤，黄睛被损，新变为灰白或乳白色，谓之“惊震内障”。若见瞳神内微混，隐呈青色，视野渐缩，眼珠逐渐变硬，谓之“青风内障”，多由忧郁忿怒，肝气郁滞，化火生风，或因视觉疲劳，肝肾阴亏所致。若见瞳神散大，色呈淡绿，眼珠胀痛，视力严重下降者，称“绿风内障”，多因悲忿恼怒，肝胆火炽，或风邪、痰饮阻遏，神水积滞而成。

若见瞳神内气色昏暗，如浓烟重雾，视力日渐模糊者，称“乌风内障”，多由风痰所致，或贪欲太过，精气受损之故。若见瞳神散大，视力下降，眼前黑花，且有头眼胀痛者，谓之黑风内障”，多因肝风痰火所致，或因肾虚肝旺而成。若见瞳神散大难收，气色混浊不清，而呈淡黄色，神光欲绝，称为“黄风内障”，多因绿风内障失治而成。

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2风轮风轮疾患主要是星膜翳障，翳可见于“银星独见”、“聚星障”、“聚开障”、“风轮赤豆”、“天行赤眼暴翳”、“光热眼”等.病，望诊时主要观察翳的大小、形状和数目的多少及在风轮上分布情况。详见“病名诊断”条。风轮上的膜包括“赤膜下垂”、“血膜包睛”，望诊时主要根据其色，然后结合膜走向分布的观察以诊断,黑睛破溃外突，包括“旋螺突起”、“蟹睛”、“旋胪泛起”、“钉翳根深”等病。临证时主要通过对溃破情况、脓液、敛口及形状特征的观察进行辨证(详见各条)。

3气轮气轮望诊主要是观察其色泽和形态。望色泽要结合发病，病因以辨之，若白睛色红者，可见之于“天行赤眼”、“暴风客热”、“赤丝虬脉”等眼疾。若见白睛表层有淤血者为“白睛淤血”。若见白睛上起白膜者为“白膜侵睛”。若见其深层有青灰色或紫蓝色斑，或白睛变为蓝色者为“白睛青蓝”等。望形态指察看白睛上突起之物的形状、数目、大小和颜色，可以辨“金疳”、“火

疳”、“偏漏”、“瘀血灌睛”、“状如鱼胞”、“状若悬胆”、“形如虾座”、“目珠管”、“鱼子石榴”、“黄油障”等病。

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4血轮望血轮主要察看血轮之色泽、血脉数目、形状及延伸部位、泪窍，泪泉的色泽形态，有无红肿及分泌物的稀稠颜色等。以此可以辨别下列诸病，如“赤脉传睛”、“胬肉攀睛”、“迎风流泪”、“漏睛疮”、“眦漏”、“漏睛”、“窍漏”、“大眦漏”、“小眦漏”等。

5肉轮望肉轮虽有望色和望形之分，但两者常同时进行，望诊时不可截然分开。临床常见的肉轮色泽有如下几种情况：如胞睑虚浮而肿者，主风、主虚;赤肿者，主风热;眼圈青色者，主肝寒、伏饮;二目黯黑，肌肤甲错，多有淤血;睑内色淡白者，主血虚脏寒;睑内色滞黄白者，主食积;有粟状白粒者，主虫积。色泽与形态结合望诊，若胞睑生疮，红赤肿痛，甚而腐烂成脓者为“实热生疮”，常因脾胃蕴热，或心火内发，或肝火上炎。若胞睑皮红赤如涂丹，生有小水泡，糜烂渗水，为“风赤疮痍”，由脾胃湿热，复感风邪所致。若睑弦红赤、溃烂、刺痒，伴有灼热、羞明流泪、眵泪胶黏的眼病，称“睑弦赤烂”，多为风湿热合邪致病。若胞睑红肿热痛，赤如丹，称为“眼丹”，为热毒内盛，复感风热所致。若睑缘或眦忽起小包，微红肿痛，继而硬结成脓，形似麦粒，谓之“针眼”。