病色即疾病状态下面部色泽的异常变化。病色的特征是色泽晦暗枯槁或显露,或独见一色而失红润。常反映机体脏腑功能失常,或气血阴阳失调,或精气外泄,或邪气内阻等病理变化。
五色主病。五色即青、赤、黄、白、黑,五色变化见于面部,可反映不同脏腑的病变及病邪的性质。
(1)青色:主惊风、寒证、痛证、淤血。为气血不通,经脉瘀阻所致。
主惊风:小儿于眉间、鼻梁、口唇四周出现青灰色,是惊风先兆或发作。
主寒、痛、瘀:面色多见青白、青紫或青黑晦暗。由于外感寒邪,寒性凝滞,气血不畅;或阳气亏虚,气血瘀滞,经脉不利。“不通则痛”,临床多伴有疼痛。
(2)赤色:主热证。为血液充盈于脉络所致。
面色红赤或满面通红,多见于外感发热或脏腑阳盛之实热证,热盛则血行疾速,脉络扩张而充盈故见赤色;两颧潮红为阴虚阳亢之虚热证;若面色苍白,忽见颧红见妆,游移不定,多见于久病重病之人,为虚阳浮越于上的“戴阳”证,属危重证候。
(3)黄色:主虚证、湿证。与脾虚气血化源不足,或脾虚湿蕴有关。面色淡黄无泽,枯槁无华,称为萎黄,是脾胃气虚,气血不足所致;面色黄而虚浮,为脾失健运,水湿泛溢肌肤所致,称为“黄胖”;
若面目肌肤俱黄,称为“黄疸”,其黄色鲜明如橘皮者,属“阳黄”,是湿热熏蒸,胆汁外溢所致;黄色晦暗如烟熏者,属“阴黄”,为寒湿郁阻,气血不荣所致。
(4)白色:主虚证、寒证、失血证。为气血不荣,脉络空虚所致。面色苍白无华,是失血证或血虚,血脉空虚所致;面色白为气虚;面色白而无华略带黄色为脾虚,气血俱亏;若暴病突现面色苍白,常为阳气欲脱之象。寒证伴有剧烈疼痛时,亦可见面色苍白,是阴寒凝滞,经脉拘急所致。
(5)黑色:主肾虚、寒证、淤血和水饮。是阳虚寒盛、气血凝滞或水饮停留所致。面黑多属肾病。肾阳虚衰,则阴寒内盛,气血凝滞、血脉瘀阻、水饮停留而面见黑色。面黑而浅淡者,为肾阳衰微;面黑而干焦,多为久病肾精亏耗;面色黧黑、肌肤甲错属淤血;目眶色黑,常为肾虚水泛之痰病,或寒湿下注的带下病。五色主病,虽有上述规律,但临床不可过分拘泥。
