望色是通过肤色(主要是面色)的观察,了解内脏气血盛衰变化的方法。知常方能达变,故望色应先掌握正常的肤色特点。正常人的皮肤颜色是红黄隐隐,明润含蓄,是为有胃气有神气的常色。所谓有神气,即光明润泽;所谓有胃气,即隐约微黄,含蓄不露。由于体质和禀赋的不同,以及生理活动变化和外界条件的影响,面色都有相应变化,但都是常色而非病色。
(一)望色的注意事项
1 分辨主色与客色由于有上述诸种因素的影响,所以临证时首先注意观察分辨常色中的主色与客色。主色:一生中始终以一种色调为主的面色,即为主色。无论是遗传,或地区,或工作条件等因素造成某些人面色或白,或黑,或红,或黄,或青等,只要终生不变者,都是主色。客色:由于生活条件的变动,人的面色、肤色也相应变化就叫客色。如昼夜四时、晴阴变化、四季气候变化时,人的面色肤色也相应变化;或因劳逸、饥饱、饮酒、运动等也会导致面色改变,这也是生理范围的,比较短暂,也属客色。
2辨别色与泽的关系要部位色泽合参。部位有明堂周身部位相应,面貌分应脏腑,五官分应五脏;色泽则有五色分应五脏,五色交错合参,五色十诊合参等。将气血与部位合参,即可应用中医之理论,对错综复杂的病情进行多方面的分析。
3进行远近动态观察望色之始,先从远处作整体的全面观察,以便发现面部较突出的色泽和其他异常;再在近距离内,按脏腑相应部位的顺序,依次进行更详细的观察。
4注意光线对色诊的影响望色时尚需考虑光线的变化,避免因光源色彩对肤色的影响。
