德国国家疾病预防和控制机构10日确认，德国本土出产的芽苗菜是这一轮肠出血性大肠杆菌疫情源头。确定“毒源”后，西红柿、黄瓜、生菜等蔬菜终于摘掉“生食禁令”的帽子，但豆芽等芽苗菜仍受禁令限制。记者了解到，深圳目前没有发现引起德国疫情的肠出血性大肠杆菌罕见亚型O104∶H4，但是，深圳市疾病预防控制中心营养与食品卫生科副主任张锦周表示，依然建议市民不要生食蔬菜。因为蔬菜在环境中容易受人畜粪便污染，不仅可能感染肠出血性大肠杆菌，还可能感染沙门氏菌、痢疾杆菌、寄生虫卵等病原体，生食了受病原体污染的蔬菜，病原体就进入人的肠道，容易致病。不但是蔬菜不要生食，同样的道理，也建议不生食鱼生、不喝生水等。

肠出血性大肠杆菌离我们并不遥远

德国近期的疫情，让人们关注了一个名词：肠出血性大肠杆菌。

张锦周告诉记者，大肠杆菌是人和动物肠道中的常见菌群，它是一种条件致病菌，也就是说一般对人无害。它有三种抗原结构，即菌体抗原(又叫O抗原)、包膜抗原(又叫K抗原)和鞭毛抗原(又叫H抗原)。

O抗原是对大肠杆菌进行分型的基础，目前已发现有170多种。其中一些特殊的血清型具有致病性，可引起人类感染性腹泻。目前引起人类感染性腹泻的大肠杆菌有五类：肠致病性大肠杆菌、肠产毒性大肠杆菌、肠侵袭性大肠杆菌、肠聚集性大肠杆菌和肠出血性大肠杆菌。其中，肠出血性大肠杆菌(EHEC)是对肌体损害最大、毒力最强的一种。

过去，肠出血性大肠杆菌感染暴发疫情中最常见的血清型为O157∶H7。此次德国暴发疫情中病原菌的血清型则不同，是罕见的O104∶H4，此前未见致疫情暴发报道。其毒力更强，治疗更棘手。

“根据卫生部通报的情况显示，我国目前没有发现肠出血性大肠杆菌O104∶H4引发的病例。根据目前掌握的情况，德国的疫情主要是通过受污染食品传播。中国很少从欧洲和德国进口生鲜蔬菜和水果，目前也没有证据表明受污染的食品已经扩散到德国以外的地区，所以专家认为，这次疫情通过进口食品传入我国的风险较小，在我国发生疫情暴发流行的可能性较小。”张锦周告诉记者，虽然我国没有发生过肠出血性大肠杆菌O104∶H4这个血清型感染的疫情，但是肠出血性大肠杆菌离我们并不遥远，其常见血清型O157∶H7曾导致1999年春夏苏皖腹泻病人中174人突发不明原因肾衰和其他脏器衰竭死亡。我市在感染性腹泻病人日常检测中，也常发现O157∶H7感染散在病例。

传播途径是粪便污染的食物链

张锦周介绍说，流行病学资料显示，肠出血性大肠杆菌感染是一种人畜共患病。凡是体内染有该菌的人及带菌家畜、家禽等都可传播。动物作为传染源的作用尤其重要。对于与O104∶H4同样具有高致病性的O157∶H7的监测发现，可传播该病菌的动物有牛、鸡、羊、狗、猪等，也有从鹅、马、鹿、白鸽的粪便中分离出O157∶H7大肠杆菌的报道。其中以牛的带菌率最高，且牛一旦感染这种细菌，排菌时间至少为一年。带菌动物在其活动范围内也可通过排泄的粪便污染当地的食物、草场、水源或其他水体及场所，造成病菌的传播机会和范围增大。

人类主要通过食用被人畜粪便污染的食物，如未经烹调或烹煮不彻底的肉馅制品或未经消毒的牛奶等被感染。受人畜粪便污染的水、蔬菜等农产品也可导致人的感染。食物制备不当，可导致该病菌的交叉污染。肠出血性大肠杆菌进入体内后，如果细菌量多，大量繁殖，再加上人体抵抗力下降，就容易致病。

肠出血性大肠杆菌从感染到发病的潜伏期为3至8天，平均为3至4天。临床表现主要有：腹部绞痛和腹泻，一些病例为血便样腹泻。多数病人10天内康复，少数病人特别是幼儿和老年人，可出现严重并发症，如以急性肾功能衰竭、溶血性贫血和血小板减少为特点的溶血尿毒综合征。

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深圳已开展相关监测

德国疫情发生后，卫生部应急办立即发出通知，要求各级医疗机构要加强病例的监测，一旦发现有临床表现且有旅行史的患者，应立即报告当地疾控机构，并留取粪便及其他相关标本以备检测，防控输入性肠出血性大肠杆菌感染。

张锦周告诉记者，市疾控中心一直有对医院感染性腹泻门诊患者进行监测，也具备检测O104∶H4型肠出血性大肠杆菌的能力，从目前监测的情况来看，我市还没有发现感染这种血清型病菌的患者。

预防肠道感染重在谨防病从口入

张锦周强调说，预防肠道感染的最佳方法是谨防病从口入。

“我们建议不生食蔬菜、肉、蛋、海鲜因为这些食物在环境中容易受人畜粪便污染，不仅可能感染肠出血性大肠杆菌，还可能感染沙门氏菌、痢疾杆菌、寄生虫卵等病原体。2004年及2005年我市都曾发生过沙门氏菌污染三明治而引发的食物中毒事件，其原因就是蛋壳上有家禽粪便污染的沙门氏菌，而在制作三明治的过程中，由于流程不当，蛋壳上的沙门氏菌污染了三明治，加热又不彻底，就导致集体食物中毒的发生。”

张锦周说，包括肠出血性大肠杆菌在内的这些致病菌对热都敏感，一般在70℃的温度下烹煮5—10分钟就能杀死包括该致病菌在内的大多数病原体，因此，提倡所有食物必须煮熟煮透，饮用水也必须煮开。市民要养成良好卫生习惯，凉菜、肉制品等食物要做到生熟分开处理和存放，饭前便后要洗手，接触动物及其粪便后更要彻底洗手与消毒。目前正值夏季肠道传染病及食物中毒的高发季节，更要注意饮食卫生，尽量不要到卫生条件差的街头摊点就餐。

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延伸阅读

冷藏食物要生熟分开

炎热的夏季到了，不少人喜欢在冰箱中长期储存大量的食物。张锦周提醒市民，冰箱不是杂物箱，食物在冰箱中保存时间过久，各类细菌尤其是大肠杆菌就会在湿冷的环境中滋生，要特别注意生熟分开摆放，食物不要放太久，要定期清洁冰箱。

张锦周告诉记者，大肠杆菌抵抗力较强，耐酸耐低温，在自然界的水中可存活几周甚至几个月，在冰箱内则可长期生存。因此，冰箱内存放的食品一定要生熟分开，防止交叉污染。食品最好用食品袋密闭包装或放入密闭的容器内，再放入冰箱。食物煮熟后应尽快食用，剩菜剩饭食用前应彻底加热，不要食用变质的食物。

夏季最好每星期对冰箱清洗、消毒一次，可用0.5%的漂白粉擦洗，要注重擦洗箱缝、拐角、隔架，然后再用干净湿布抹干净。也可以在排气口和电冰箱下方的蒸发器内放置大蒜，用来杀菌消毒

健康提示

不生吃鱼虾避免感染肝吸虫

不仅是蔬菜不要生食，张锦周也提醒市民最好不要生食鱼、虾等各类水产品，以免感染肝吸虫。

肝吸虫是寄生在人的肝胆管内所引起的以肝胆病变为主的一种人兽共患寄生虫病。广东省是肝吸虫病的高发地区。肝吸虫病的感染主要通过生食或半生食鱼、虾等各类水产品所致。特别是淡水产品中，肝吸虫的囊蚴感染率很高。市疾病预防控制中心近年来的调查显示，每年都有在淡水鱼中检出肝吸虫的囊蚴感染。

肝吸虫病的危害性主要是患者的肝受损。轻度感染或感染的初期病变并不明显。重度感染并经过相当长时间后，可以引起胆管阻塞，胆汁滞留，还可引起胆管炎和胆管肝炎。此外，肝吸虫感染与胆管上皮癌、肝细胞癌的发生有一定关系。患肝吸虫病的人以疲乏、上腹不适、消化不良、腹痛、腹泻、肝区隐痛、头晕等症状较为常见。严重感染者在晚期可造成肝硬变腹水，甚至死亡。

预防肝吸虫病的最简单有效的方法就是要自觉做到食物煮熟煮透后再吃，做到在加工、制作食品时生熟食物、切鱼虾的刀具、砧板、盛装容器要分开，以免交叉污染。此外，市民要注意不要给猫、犬、猪等动物喂生鱼、生虾等食物，不要将它们的粪便随便倒入养鱼池塘或水渠内。

由于肝吸虫病早发现是完全可防可治的，因此，疾控人员也提醒喜吃刺生的人群应该定期进行肝吸虫病的检查。

出现腹泻应及早接受规范治疗

张锦周认为，此次在欧洲暴发的肠出血性大肠杆菌疫情的部分原因是因为该致病菌出现了耐药性(即抗药性)，这也提醒市民，平时要尽量少用抗菌药物。如果出现腹泻症状，应及早接受规范治疗，在医生指导下合理使用抗生素，不合理使用抗生素会加重肠出血性大肠杆菌感染者的病情，诱发急性肾功能衰竭等严重后果。

张锦周也提醒，根据世卫组织的通报，目前，包括德国在内欧洲一共有13个国家出现了肠出血性大肠杆菌O104∶H4感染的病例。因此，2011年5月以来有赴德国及其周边国家旅行史者，如出现急性血样便腹泻、腹痛或无尿、少尿等症状，应及时到当地医疗机构就诊。就诊时，应主动向医生告知旅行史，以免延误病情。来源：深圳特区报