椎间盘镜髓核摘除术椎间盘镜系统设计精巧，属高价值医疗仪器，因此对于设备的保养维护非常重要。

4.1刚开展手术时，上台护士要相对固定，该护士对器械使用保养维护熟悉后再带教他人。

4.2手术器械中的扩张管及工作通道不能同其他器械互相挤压，碰撞，更不能摔在地上。为保持扩张管的精巧配合，术后应逐个冲洗干净后摆在器械盒内。

4.3小髓核钳器械设计精巧，应避免被其他器械碰撞。

4.4手术操作时应尽量避免器械与摄像头相碰。术后内窥镜的清洗非常重要，应反复用清水及干净纱布冲洗，擦洗至镜头表面无污迹，擦干后涂上防护剂放入镜头盒内。

4.5内窥镜是所有物件中最关键部分，如近期没有手术，不要一直放在熏箱内，术前6h放入即可。

传统手术切口创伤大，恢复时间长，且老年病人由于卧床时间长，轻易出现老年性并发症。显微椎间盘髓核摘除术具有手术创伤小，神经根解压彻底，术后恢复快的特点。由于手术要求精度高，因此要求医护人员配合默契，技术操作要熟练。器械护士必须熟练把握每件器械的名称、功能及正确的安装，使用方法以保证手术器械正确及时的传递，以缩短手术时间。

椎间盘镜髓核摘除术作用机理：手术全程在电视监视下进行，术野清晰，医生可在高亮度状态下直接摘除髓核，扩大神经根管;尤其对游离的髓核，能直接处理侧隐窝狭窄、神经根粘连，解除对神经根的压迫达到缓解和治疗的目的。

椎间盘镜髓核摘除术优点：皮肤切口小(约1.5厘米);术中出血少，约20毫升，损伤小，并发症少;术后恢复快，手术当日即可下床活动

椎间盘镜髓核摘除术适应症：腰椎间盘突出、脱出和椎管内游离; 腰椎间盘中央型突出伴马尾神经受压损伤; 腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄、局限性椎管狭窄; 腰椎间盘突出合并后纵韧带钙化或纤维软骨椎骨化者。

自固定式显微椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症可在C臂机辅助或床边X光机引导准确定位器定位，并在体表作标志。放置工作通道套筒及工作通道管。 于棘突旁约1cm--2cm作纵向切口，长约1--1.5cm，逐层切开皮肤、皮下，向中线牵开。以剪刀紧贴棘突剪开骶棘肌附着，然后用剥离器以骨膜下剥离方式剥离椎旁肌直至关节突关节，用纱布压迫止血。置入有内芯的工作通道套筒，此时止血纱布应位于套筒与椎旁肌肉之间，才能起到压迫止血的作用。取出内芯，置入工作通道管，可同时置入内窥镜、吸引器。调整焦距及确定解剖方位，此时应能在显示器上清楚地看到椎板下缘。如有肌肉组织位于视野中，可用髓核钳摘除。 神经剥离子剥离椎板下缘，再以枪式咬骨钳稍微咬除椎板下缘和内侧缘，并咬除黄韧带。显露神经根。用神经根拉钩牵开硬膜囊和神经根，检查神经根的紧张程度和神经根管的大些此时，可以调节套筒上固定螺丝，使工作通道进入更深，以便更清楚地显示椎间隙。切开纤维环，用髓核钳摘除髓核。估计摘除彻底时，以长管状冲洗棒置入椎间隙行加压冲洗。一边退出工作通道，一边以双极电凝行椎旁肌创面止血，然后缝合切口。 术后常规应用抗生素，术后第2日即可下床活动。

温馨提示：椎间盘镜髓核摘除术有一定的风险，个别晚期的病人只能控制症状，完全恢复有困难，费用较高。