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1、一般情况
少则1至3壮，多则数十壮乃至数百壮(每次施灸累积总和数)。前3日每日灸1次，以后每隔2至3日艾灸1次。
2、疾病之久暂
急性病每日可灸2或3次，慢性病每隔3、5、7日灸1次亦可，保健灸每月可灸3或4次，终身使用，获益匪浅。
3、体质之强弱
凡青壮年、初病体质者，所用艾炷宜大，壮数宜多;老人及久病体弱者，所用艾炷宜小，壮数宜少;小儿与衰弱者，炷如雀粪，10岁前后之小儿，以5至10壮为度;大人灸炷如米，以5至10壮为度。灸穴以5穴或7穴为适当，否则灸炷过多，反令发生疲劳。
4、男女之别
男子艾灸炷之壮数，可以稍多，普通男子胜任力较女子为大，故女子之壮数宜稍少。
5、肥瘦之不同
肥人脂肪较多，肌厚肤壅，不易传热，感艾气不足，壮炷宜较瘦者为多，炷大如米粒。
6、施灸部位之不同
在肌肉丰厚的腰背、臀腹、臂等处，宜大炷多灸;在肌肉浅薄的头面、颈项、四肢末端宜小炷少灸。
7、敏感性者与迟钝性者
对于感受性之敏感者，当灸炷燃至中途时，即移去之，重更1枚，待接近皮肤即去之，反复更换，至着肤为止。灸小儿亦须如此。迟钝性者，炷宜稍大。
8、施灸经验之有无
未接受过施灸之病人，起初亦宜小炷，壮数亦宜少，以后逐日增加。
9、症状情况
凡病属亢进性疾患(如疼痛、痉挛、抽搦等)炷宜稍大，壮数宜多。虚弱症状、功能减退、麻痹不仁、痿弛无力，宜小炷而壮多。
10、劳动不同
体力劳动者比脑力劳动者，艾炷宜大，壮数宜多。
11、营养不良者
所用艾炷宜小，壮数适中，大炷则绝对禁忌之。
12、灸法不同
凡直接着肤灸者，一般以麦粒大小艾炷为宜，每穴灸5至7壮，小儿3至5壮，每次灸3至5穴。但急救时，可不计壮数，直到阳回脉起为止。
13、病情不同
在施灸时，应结合病情，对沉寒痼冷，元气将脱等证，宜大炷多灸;对外感风寒则宜小炷，不宜重灸，否则可致火邪内郁而产生不良后果。
总之，灸炷大小、壮数多少，须视疾病之种类、病情之轻重、病程之久暂与病者之体质等具体况而变通之，不必拘泥。
