影像学检查有助于r解肺内及纵隔淋巴结等病变范围。当大量胸腔积液挤压纵隔产生呼吸、循环障碍时,胸穿抽液固可以暂时缓解症状,但1-3天内胸腔液体叉大量积聚。反复抽液使蛋白丢失太多(lL胸液含有40 g蛋白),应作全身支持治疗。全身化疗对于部分小细胞肺癌及其所伴胸液有一定疗效纵隔淋U结有转移可行局部放射治疗,在抽吸胸液后,向胸膜腔内注入抗癌药物,由l阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、世裂霉素、博莱霉素等,对癌细胞有杀伤作用,并可引起胸膜粘连。生物免疫训节剂,封l干扰素、白介素-2、淋U因子激活的杀伤细胞(LAK)、肿宿浸润性淋U细胞(TIL)』正在试用于临床,也有一定疗效。为r闭锁胸膜腔,先用胸腔插管将胸液引流完,待肺复张后注入免疫制剂,期随小棒状杆菌或OK-/132等,或者胸膜粘连剂,如四环素、滑石粉,使两层胸膜粘连,以避免胸液的再度形成。为r减轻胸痛和发热,可同时注入少量利多卡固和地塞米松。尽管采用上述多种治疗,癌性胸液预后小良。
