1、光化学疗法 是内服或外用光敏剂后照射UVA的疗法,原理为药物8—甲氧沙林在光的作用下使还原型黑素氧化为黑素,使其扩散,从而抑制细胞增生和炎症。一般方法为口服8-甲氧补骨脂素﹙8-MOP﹚0、6mg/kg2小时后或外用0、1%~0、5%8-MOP酊剂05~1小时后进行UVA照射,一般先由0、3~0、5最小光毒量开始,一般为0、5~1J/㎝2,后逐渐增加,每周3次,照射时间应根据最小红斑量而定,平均在3周后色素开始产生,如治疗2~3个月无色素出现,应停止治疗。
2、自体表皮黑素细胞移植 选择色素正常的非暴露部位皮肤作供皮区,白斑区及供皮区均采用负压(300~500Hg)抽吸2~3小时,即产生水疱。将受压疱顶弃去,再将供区疱顶移植于白斑区创面上,敷料包扎固定,并保持7天。移植后2~3周开始出现色素,完全色素出现需1~3个月,此法简单易行,适应面积小、无瘢痕体质患者。
自体小皮片移植 在供皮区和受皮区均用钻孔取皮,一般1~2mm大,孔间距离5mm大,首先去除受皮区皮片,然后将供皮区皮片移植于受皮区钻孔处,加压包扎2周左右。
自体黑素细胞培养移植 取患者正常皮肤分离出黑素细胞,在培养基中进行培养,达到一定浓度后,在受皮区用负压方法使皮损出现水疱,然后将培养的黑素细胞混悬液注入到疱内。此方法要求条件高,黑素细胞经培养后有无变异,对人体有无反应等,都有待于进一步研究。目前使用较多的为自体表皮黑素细胞移植。
3氮芥酒精 盐酸氮芥10mg加95%乙醇50ml,局部外涂,每日2次。该药应现用现配,配制后可保存1周,外用后有一定刺激作用。
4、糖皮质激素
对于皮损泛发超过体表面积50%~60%,并且仍在进行性发展,无皮质类固醇禁忌证者可考虑口服泼尼松,成人10mg,每日2~3次,连服2~3个月。视皮损变化逐渐减量,每3~3周减5mg,维持半年左右。如服药2个月无效,应终止治疗。在白斑上出现毛囊周围的色素点,逐渐扩大融合为有效。服药期间应注意药物副作用。
