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小儿麻疹有哪些并发症?

2022-07-28
来源:求医网

麻疹是一种由麻疹病毒引起的常见呼吸道传染性疾病,这是一种传染性很强的疾病,冬春季节是高发季节,不过平时也有散发。麻疹主要通过呼吸道飞沫传播。当麻疹病人咳嗽、打喷嚏时,病毒就随飞沫经口、咽、眼结膜进入到易感者而发病。密切接触麻疹患者的人也可通过污染病毒的手感染。该病主要在6个月-5岁的小儿间流行,但现在大龄儿童和成年人发病越来越多,主要原因是小时侯接种过麻疹疫苗,后来没有复种,导致体内保护性抗体水平逐渐下降而失去对麻疹的抵抗力。

麻疹刚发病的时候,主要症状是发热,一般在39度以下,也有部分患者高热到40度。除发烧以外,还有流鼻涕、干咳(咳嗽但没有痰)、眼结膜充血、流泪水、眼睛怕光等。在发病第2~3日可在双侧第二磨牙对面的颊粘膜处出现灰白色小点,周围有红晕,称麻疹粘膜斑。粘膜斑可逐渐增多,互相融合,大多于出疹后1~2日内消失。发烧3-4天后开始出现皮疹,先是耳后,很快发展到头面部,颈部、胸部、背部、腹部及四肢,最后到手心、足底,此时头面部皮疹已开始消退。麻疹的皮疹很有特色,一般约2~5mm大小,刚开始是淡红色,后逐渐密集呈鲜红色,最后转为暗红色,但疹子间的皮肤是正常的。出疹时全身淋巴结、肝脏、脾脏可肿大,咳嗽加重,肺部听诊可听到啰音。皮疹达到高峰后,体温逐渐下降,全身症状明显减轻,疹子也逐渐消退,退掉后会留有色素沉着斑,还有细小脱屑。一般来说,从发热到全身皮疹消退约10-14天。

麻疹发病过程中还可能出现一些并发症,最常见的就是肺炎,但麻疹病毒本身引起的肺炎并不严重,主要是继发细菌感染。如果患者出现咳嗽,咳脓痰,血液中白细胞增高,应警惕细菌性肺炎可能,需要做胸片检查,一旦明确诊断,尽早予以抗生素治疗。除了肺炎外,还可以并发喉炎、心肌炎、脑炎等,需要到医院住院治疗。

虽然目前对麻疹病毒没有特效药物治疗,但值得庆幸的是麻疹是自限性疾病,对症处理即可,预后良好。发高烧时,可以用小剂量的解热镇痛药物或用冰袋降温;严重咳嗽,可用祛痰镇咳药;病情严重的患者可以早期注射丙种球蛋白以增强免疫力。一般患者隔离至出皮疹后5天,有呼吸道并发症的应延长到出疹后10天才能解除隔离,否则会传染给其他人。