手术前注意事项
肠道及阴道预备患者于手术前2d进流质饮食或无渣饮食,每晚洗肠1次~2次,术前1d禁饮食,只补液,术日晨清洁灌肠,以清除潴留于直肠、乙状结肠内的粪便。将积存于其中的粪便及液体消除干净,同时在擦拭过程中可将脱垂黏膜复位,有利于直肠内容物排出。阴道预备,术前2d晨做阴道冲洗,冲洗后置阴道栓1枚,术日晨用0.1%利凡诺冲洗阴道,有阴道滴虫、真菌感染者,给予药物先行治疗,手术应避开经前、经期,术前剃尽会阴部阴毛。
术前护理事项
心理护理
患者便秘日久,对手术期望值较高,医务人员应向患者及家属详细交代病情,阐明手术的重要性和必要性,术后可能发生的并发症,如直肠阴道瘘、感染、出血等,以及术后注意事项,了解患者的思想状况,积极加以安慰、疏导。
肠道准备
术前3d予半流质饮食,术前1d进流食,术前12h禁食,术前晚口服20%甘露醇250ml,然后喝2 000ml温开水,服药后密切观察排便次数、量、性质,同时监测生命体征、皮肤、黏膜的变化,及早发现虚脱的先兆症状,给予及时的处理。如排便不畅,于术前清洁灌肠。
直肠前突为出口梗阻综合征之一,由于长期便秘,腹内压增高,经产妇、中老年妇女会阴松弛,导致直肠阴道隔松弛,失去对直肠前壁的支持作用,使直肠前壁向前凸出,引起直肠前突。手术的目的是消除囊袋,加固直肠、阴道隔,恢复排便功能。术后护理的目的是巩固疗效,减少并发症的发生。
