目前,核苷(酸)类药物治疗是公认的有效治疗方法,抑制病毒作用强,不良反应少。但在肯定其疗效的同时,新旧两版《指南》也都指出核苷(酸)药物在耐药性方面的不足:由于是依靠生成酶抑制剂来阻断病毒复制,需要长时间服用药物。但长期应用可产生病毒变异而耐药,且时间越长变异比例越高,停药后也可能出现复发的情况。基于该情况,新版《指南》中提示:可考虑拉米夫定和胸腺肽α1联合治疗,提高持久应答率。
胸腺肽α1是人体分泌的胸腺肽中最重要的活性成分,可以促进免疫细胞分化和成熟,从而有效提高人体免疫力,帮助抵御乙肝病毒侵袭。不同于以往从动物身上提取的生物制剂,日达仙是全球首个由人工化学合成的胸腺肽α1,纯度高达99%。由于不是生物制剂,不含杂志蛋白,因此不仅疗效显著,也更为安全。
目前,胸腺肽α1被普遍用于乙肝的临床试验和治疗中,与核苷(酸)类药物联合使用,可取长补短,达到最佳疗效。以日达仙为例,广州中山三院曾对80名患者研究发现,治疗52周后,联用组(拉米夫定加日达仙)e抗原血清转换率为51.6%,远高于单用拉米夫定组的5.4%。停药一年后,两组的持续应答率也相差甚远,联用组的转换率为60%,单用组为18.9%。也正因为疗效显著且安全性高,05年亚太肝病学会治疗慢性乙肝共识文章推荐日达仙作为治疗的一线用药。
最后需要说明的是,由于核苷(酸)类药物起效快,乙肝患者在使用该类药物初见疗效后切不可擅自停药,否则会导致病情复发,疗程反复加长,并由此增加耐药的发生率。所以面对乙肝治疗这场持久战,患者要遵照医嘱,选择适合自己的治疗方案并坚持治疗。
